Входим в густой и тихий лес. Время от времени слышу шорох деревьев, шепот листьев, но не могу определить источник. Это тайна, окружающая «скрытое» сознание пациентов, находящихся в коме. Безмолвное, но ощутимое присутствие, которое всегда ускользало от нашего понимания.
Сегодня, словно луч света, проникающий сквозь деревья, ученые из Колумбийский университет они начинают разгадывать эту загадку. И они показывают, что даже когда тело молчит, разум все еще может говорить.
Кома, сознание за пределами видимого
У большинства из нас кома ассоциируется с глубоким бессознательным состоянием: реальность гораздо сложнее. Недавнее исследование, проведенное группой из Колумбийский университет в США и опубликованы в журнале Brain (Я связываю это с вами здесь) выявил, что у значительной части коматозных больных обнаруживаются признаки скрытого сознания. Состояние, известное как двигательная когнитивная диссоциация (КМД).
CMD происходит примерно в 15-25% людей при черепно-мозговых травмах, вызванных травмой головы, кровоизлиянием в мозг или остановкой сердца. У этих пациентов существует своего рода «разрыв» между инструкциями, поступающими от мозга, и мышцами, необходимыми для выполнения этих инструкций. Но как ученые обнаружили это неуловимое состояние?
Бикластерный анализ
Ци Шен, биостатистик Колумбийский университет, объясняет: «Используя разработанную нами технику, называемую бикластерным анализом, мы смогли выявить общие закономерности черепно-мозговых травм среди пациентов с ВМД и сравнить их с пациентами без ВМД». Этот анализ позволил нам получить четкое представление о различиях.
Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) использовались для наблюдения за активностью мозга. 107 участников исследования. Когда их попросили выполнить простые движения, у 21 человека была выявлена ВМД. Затем результаты были объединены с магнитно-резонансной томографией (МРТ) и методами машинного обучения для выявления паттернов, связанных с конкретными областями мозга и видами деятельности.
Клинические последствия
У всех пациентов с ВМД, находящихся в коме, были интактные структуры мозга, отвечающие за понимание команд. Это говорит о том, что устные инструкции действительно можно услышать и понять. Однако в регионах существовали структурные пробелы, связанные с физическими воздействиями, что объясняло неспособность двигаться в ответ.
Ян Клаассен, невролог г. Колумбийский университет тот последний октябрь начал изучать эти случаи начиная с женщины в коме, выражает оптимизм. «Наше исследование показывает, что возможно искать скрытое сознание, используя широко доступную структурную визуализацию мозга. Мы приблизим обнаружение CMD к общему клиническому использованию».
Нарушить тишину комы
Конечная цель исследования — обеспечить доступность инструментов анализа и обнаружения везде, где лечат травмы головного мозга. Имея лучшее понимание типов повреждений головного мозга, которые на самом деле влияют на сознание, мы можем надеяться на более эффективные методы лечения. Прежде всего, мы можем надеяться на большую надежду для тех, кто оказался в состоянии, похожем на кому.
За тишиной может скрываться ум, который слушает, понимает и надеется. И благодаря науке мы (медленно, но верно) пытаемся освободить его.
