Неврологи Ян Клаассен e Брайан Эдлоу, из Колумбийского университета и Гарварда соответственно, знакомят нас со «скрытым сознанием» — состоянием, с которым сталкиваются 15-20% людей, находящихся в коме. И делают они это на реальном примере.
Мария Муркевич30-летняя жительница Нью-Йорка впала в кому после разрыва кровеносного сосуда в мозгу. Все обычные тесты на определение состояния его сознания (движение глаз или головы, шевеление пальцами ног и т. д.) не дали никакого ответа, но его близкие все еще верили, что он «там». И они не хотели сдаваться.
Они были правы. Но чтобы доказать это, потребуется высокотехнологичный метод.
Медицинская бригада сделала ей ЭЭГ (установив на голове датчики для мониторинга электрической активности ее тела). мозг), в то время как они просили ее «продолжать открывать и закрывать правую руку». Затем они попросили ее «перестать открывать и закрывать правую руку». Его руки не двигались, но структура активности его мозга при выполнении двух команд различалась. Эти реакции мозга ясно указывали на то, что он осознавал просьбы и что просьбы были разными.
Ян Клаассен, Брайан Л. Эдлоу, «Некоторые люди в коме действительно могут находиться в сознании», журнал Scientific American, в печати от 1 ноября 2022 г., документ в открытом доступе.
Через год Мария Муркевич потихоньку пошла на поправку, и теперь она снова работает в аптеке, как и раньше, со своей проблемой.
«Скрытое сознание», проявленное Марией, по мнению авторов, меняет наше понимание нарушений сознания. Есть еще вопросы (например, Муркевич ничего не помнит о тех испытаниях), но открыт очень важный путь.
Крюк, чтобы вернуться к жизни
Согласно исследованию двух неврологов, пациенты, у которых наблюдается скрытое сознание (если оно обнаружено на ранней стадии), с большей вероятностью вернутся к нормальному сознанию и «функциональному восстановлению».
Некоторые неврологи сейчас сосредоточены на выявлении пациентов со скрытым сознанием для оказания им необходимой помощи.
Опираясь на импульс этих исследований, ученые собрались вместе, чтобы запустить Кампания по излечению от комы, международное сотрудничество, направленное на направление медицинских ресурсов и внимания общественности к этому состоянию с целью разработки новых методов лечения, способствующих восстановлению сознания.
Ян Клаассен, Брайан Л. Эдлоу, «Некоторые люди в коме действительно могут находиться в сознании», журнал Scientific American, в печати от 1 ноября 2022 г., документ в открытом доступе.
Обнаружение скрытой совести, этический императив
Не буду ходить вокруг да около: в ближайшем будущем, как можно скорее, необходимы протоколы и инструменты обнаружения скрытого сознания для выявления пациентов, которые находятся в сознании, но не могут продемонстрировать это физически.
Прогресс, достигнутый в отношении сознания людей в состоянии комы, очень велик. Есть много вопросов, на которые нужно ответить, но также и много ответов. Из этих исследований также вытекают три, в частности.
Могут ли люди внезапно выйти из комы?
Клаассен и Эдлоу развенчивают миф о том, что люди внезапно «пробуждаются», как мы иногда видим в книгах и фильмах. Прежде чем вы обретете большую независимость перед пробуждением, потребуются недели или месяцы реабилитации.
Слышат ли нас наши коматозные близкие?
Адриан Оуэн показали с помощью МРТ, что пациент в глубокой коме мог слышать и понимать. И его исследования были повторены многочисленными другими лабораториями на многих, многих пациентах со стойкими вегетативными состояниями. Около 40% людей в стойком вегетативном состоянии демонстрируют высокий уровень интеллектуального функционирования даже в глубокой коме.
Можно ли обратить смерть мозга?
Это возможно даже среди людей, у которых диагностирована смерть мозга. Большинство специалистов в этой области признают, что даже у этих пациентов действительно имеются остаточные «гнезда» активности нейронов и остаточного кровотока. Логично, что восстановление теоретически возможно при наличии правильных инструментов нейрорегенерации и ремоделирования.
С другой стороны, широко признано, что у людей со смертью мозга могут продолжаться процессы кровообращения, пищеварения, обмена веществ, гормонального баланса, роста, полового созревания, беременности, заживления ран и других проявлений. Трудно быть однозначным в отношении таких сложных вещей, как сознание и человеческий мозг.
