Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый препарат для похудения, разработанный компанией Novo Nordisk. Оно называется Wegovy, и в США оно вызвало то, что я не могу определить иначе, как волну коллективной истерии.
Вегови это новое торговое название для семаглутид, препарат, одобренный для лечения диабета II типа с 2017 года, но также получивший одобрение FDA в качестве препарата для снижения веса всего четыре месяца назад, в июне. Результаты удивительны: каждый третий добровольец, участвовавший в клиническом исследовании, принимал препарат в сочетании с диетой и физическими упражнениями и терял одна пятая веса вашего тела и улучшение биомаркеров сердечных заболеваний.
Несмотря на его совсем недавнее одобрение, стартапы выстроились в очередь, чтобы его прописать.
Wegovy, золотая лихорадка для похудения
Возьмите калибровку, стартап в области телемедицины, описал новый препарат как «эффективный и безопасный», приносящий «пользу для здоровья и потерю веса» в сочетании с изменениями в диете и физической активности. Fellaстартап, занимающийся диетическим стрессом у мужчин, сразу же представил Wegovy в качестве предлагаемого препарата. Но не слишком ли рано?
Обе компании поспешили принять на вооружение препарат для похудения, но не так быстро прокомментировали свой выбор. Take Calibrate отказалась это сделать, а Фелла ответил на общие вопросы о своем подходе, отказавшись от возможности ответить на более конкретные вопросы.
И все же история должна учить. Другие, когда-то многообещающие лекарства для похудания, разбились и сгорели. Может кто вспомнит Фен-Фен, что было связано с тяжелыми сердечно-сосудистыми событиями, или Belviq, модулятор аппетита, снятый с производства в 2020 году из-за риска развития рака. Зачастую те, кто соблюдает диету, не худеют в долгосрочной перспективе, а снова набирают его через некоторое время: тем не менее, бизнес на препаратах для похудения генерирует миллиарды.
Ожирение – социальная проблема
Тимоти Гилл, профессор диетологии Сиднейского университета, сомневается в эффективности семаглутида. Хотя препарат многообещающий, он считает, что проблемы ожирения и контроля веса необходимо решать на более широком социальном уровне. Он считает, что изменения в диете, физической активности или пищевых добавках редко бывают достаточными для снижения веса, и считает, что эту проблему необходимо решать на уровне сообщества.
«На уровне общественного здравоохранения вызывает беспокойство то, что, когда мы получаем подобные открытия, мы начинаем думать, что у нас есть мгновенное решение физиологического дефекта. Ни один из этого. Ожирение — это не дефект, и это не мгновенное решение», — говорит он. И он прав. Во-первых, вы видите, что внезапно у нас появилось решение физиологического дефекта, который есть у людей с ожирением», — добавил он. «И это вовсе не недостаток, просто некоторые люди на самом деле гораздо лучше выживают с физиологией, которую дала нам эволюция».
Пример серьезного подхода? Увеличение заработной платы или сокращение рабочего времени. Это снизит уровень ожирения по ряду причин: здоровая пища станет более доступной, стресс будет меньше обременять семью, а меньшее количество часов работы оставит больше свободного времени для приготовления свежих питательных блюд. Вы думаете, что потеря веса не является практической проблемой? «Это зависит от компании», — говорит Гилл.
Да, но вызывает ли Wegovy похудание или нет?
Тем не менее, Гилл признал ценность семаглутида, который, по крайней мере, работает иначе, чем лекарства для похудания, которые применялись в прошлом. Wegovy имитирует гормон сытости, ГПП-1, который, по мнению исследователей, помогает людям чувствовать себя сытыми.
Один участник клинического исследования сообщил о таких эффектах, как кислотный рефлюкс после еды, который исчез после уменьшения потребления пищи. Другой пользователь на пятом месяце приема сообщил, что не почувствовал никаких эффектов и потерял пять килограммов.
Одобрение семаглутида в качестве препарата для снижения веса странным образом согласуется с развитием телемедицины. С одной стороны, тревожно думать о том, что врач прописывает новое лекарство, даже не встретившись с пациентом поближе. С другой стороны, однако, и Fella, и Calibrate не назначают препарат исключительно на основании индекса массы тела, а сначала оценивают анализы крови и маркеры метаболического здоровья.
Все очень хорошо, но Джилл по-прежнему убежден, что это не сработает. Среда фармацевтических испытаний — это одно, а реальная жизнь — другое. А без времени на приготовление здоровой еды или занятия спортом Wegovy также не сможет выполнить свою миссию.
И какие тогда цены
Как будто этой оценки «социологического препарата» было недостаточно, текущая цена препарата (почти 1500 евро в месяц) делает его абсолютно недоступным для многих людей, которые могли бы получить от него пользу. Доступ к лекарствам становится все более серьезной проблемой, и без вмешательства государства это приведет к созданию новой «касты здравоохранения», которая живет лучше и дольше, чем «плебс», который не может позволить себе лечение.
Вот почему, даже если Wegovy работает по назначению (а для полного исключения каких-либо побочных эффектов требуется несколько лет), он не устранит социально-экономические различия в питании и метаболическом здоровье. Это не предотвратит стигматизацию веса или медицинскую предвзятость.
Может быть, весь мир должен пройти курс лечения для похудания.
