В мире медицины время от времени мы становимся свидетелями событий, которые переопределяют границы возможного. Заявление на этой неделе врачей из NYU Langone Health — именно такой момент. Они успешно завершили первую трансплантацию части лица и целого глаза.
Эта процедура, выполненная 46-летнему мужчине с сильными ожогами, не только открывает новые горизонты в реконструктивной хирургии, но и поднимает глубокие вопросы о природе видения и бытия.
Проблема восстановления зрения
К сожалению, зрение на пересаженном глазу у пациента еще не восстановилось (и, возможно, никогда его не восстановит). Однако ранние признаки указывают на то, что глаз здоров и потенциально способен передавать неврологические сигналы в мозг. Джеффри Голдберг, профессор и заведующий кафедрой офтальмологии в Стэнфордском глазном институте Байерса, подчеркивает важность этого трансплантата как доказательства принципа. Более того, он также стремится подчеркнуть главную проблему: регенерацию зрительного нерва, которая еще не была успешно продемонстрирована на людях.
Интервью и мультимедийные материалы, включая фотографии до и после процедуры, а также видео процедуры. доступно здесь .
Технологические и хирургические инновации трансплантации лица и глаз
Хирургическая точность, необходимая для трансплантации лица и глаз, стала возможной благодаря передовым технологиям. Их называют трехмерное (3D) хирургическое планирование e специальные направляющие для резки для пациента. О чем это? Эти инновации позволили точно выровнять кости и оптимально разместить имплантируемые пластины и винты.
И это впервые: хотя трансплантация лица и роговицы проводилась и в прошлом, насколько известно команде Нью-Йоркского университета в Лангоне, это первый успешный случай трансплантации всего глаза (с лицом или без него). Первая частичная пересадка лица восходит к 2005 во Франции, а по состоянию на 2021 год во всем мире было проведено около 50 трансплантаций лица.
Терпеливый путь
Реципиент трансплантата, Аарон Джеймс, ветеран войны из Арканзаса, получил серьезные ожоги лица и левой руки в результате несчастного случая с электрическим током в июне 2021 года. Проведя шесть недель в медикаментозной коме и перенеся несколько операций, Джеймс и его жена Миган приняли возможность трансплантация лица, которая также включала донорский глаз.
Трансплантация, проведенная в выходные, посвященные Дню памяти в мае 2023 года, включала нос, левые веки и брови, губы, подлежащие кости черепа, нос и подбородок, скуловые кости, а также все мышечные и тканевые нервы под правым глазом. Весь левый глаз и зрительный нерв были трансплантированы вместе со стволовыми клетками из донорского костного мозга в надежде способствовать регенерации зрительного нерва.
Восстановление пациента
Джеймс показал хорошее выздоровление: он может говорить и есть самостоятельно. Хотя подвижность губ и мышц лица по-прежнему ограничена, со временем ожидается заметное улучшение. Его способность сохранять чувство юмора имела решающее значение для его выздоровления.
Спустя шесть месяцев после трансплантации у Джеймса до сих пор не восстановилось зрение в пересаженном глазу, анализы продолжают показывать, что глаз получает хороший кровоток и поддерживает нормальное глазное давление. Текущие исследования указывают на возможность некоторой связи между глазом и мозгом, но для подтверждения этих предварительных результатов необходимы дальнейшие исследования.
Выводы и размышления
Эта трансплантация представляет собой не только триумф медицинской науки, но и шаг к новым возможностям выздоровления тысяч людей, страдающих от подобных травм. Несмотря на то, что предстоит преодолеть еще много проблем, оптимизм и надежда, исходящие от этого успеха, огромны. Медицина будущего, когда-то отнесенная к научно-фантастическим книгам, становится реальностью, а вместе с ней и обещанием новой жизни для многих.
