Имплантация сетчатки: 27 слепых пациентов снова могут читать

Чип размером с разрезанную пополам microSIM-карту. Толщина его – как человеческий волос. Его вводят под сетчатку за полтора часа, а затем ждут месяц, пока глаз привыкнет к ретинальному импланту. Когда они впервые надевают очки, некоторые плачут. Другие молчат, уставившись на письмо, которое не видели годами. Шейла ИрвинПациентка из Великобритании описала свою слепоту как «два чёрных диска перед глазами». Теперь она снова может читать. Не идеально: чёрно-белое, размытое, с узким полем зрения. Но она может читать.

Исследование, опубликованное в New England Journal медицины подтверждает то, что уже испытывают 27 из 32 пациентов: фотоэлектрический ретинальный имплантат может вернуть зрение тем, кто потерял его из-за прогрессирующей макулярной дегенерации.

Как работал имплант сетчатки ДО?

Устройство называется PRIMA (фотоэлектрическая микроматрица для имплантации сетчатки) и является результатом двадцатилетних исследований, проведенных физиком Дэниел Паланкер из Стэнфордский университетМаленький беспроводной квадрат размером 2 миллиметра и толщиной всего 30 микрометров хирургическим путем имплантируется под центральную сетчатку посредством витрэктомии. Никаких кабелей, никаких внешних батарей. Чип содержит 378 светочувствительных пикселей, расположенных в виде сот, которые функционируют как микроскопическая солнечная панель.

Но одного чипа недостаточно. Необходимы специальные очки, оснащённые фронтальной видеокамерой и инфракрасным проектором. Видеокамера снимает визуальные сцены, карманный компьютер (который пациент носит на поясе) обрабатывает их, а проектор преобразует их в инфракрасные световые паттерны, которые проецируются непосредственно на имплантированный чип. Когда свет попадает на пиксели, они генерируют электрические импульсы, стимулирующие уцелевшие нейроны сетчатки, полностью минуя погибшие фоторецепторы. Затем информация по зрительному нерву поступает в мозг, который интерпретирует её как изображения.

Это похоже на систему синхронного перевода: внешняя реальность преобразуется в инфракрасное излучение, инфракрасное излучение в электричество, электричество в нейронные сигналы. Три шага к обходу биологического отказа.

Имплантация сетчатки: европейское исследование, которое меняет всё

В клиническом исследовании PRIMAvera приняли участие 38 пациентов старше 60 лет из 17 больниц Франции, Германии, Италии, Нидерландов и Великобритании. Все пациенты страдали географическая атрофия, самая тяжелая форма возрастной макулярной дегенерации: фоторецепторы в центре сетчатки погибли, центральное зрение исчезло, сохранился лишь тонкий край периферического зрения.

Координирует Франк Хольц о 'Боннский университетВ ходе исследования были получены цифры, говорящие сами за себя. Из 32 пациентов, прошедших двенадцать месяцев наблюдения, 81% достигли клинически значимых улучшений остроты зрения. В среднем, у тех, кому сделали имплант сетчатки, ему удалось прочитать еще пять строк на стандартной оптометрической таблице. У некоторых пациентов, которые до операции даже не могли различить присутствие стола, восстановилась удивительная способность к чтению.

Что на самом деле видят пациенты

Зрение нарушено. Изображения чёрно-белые с желтоватым оттенком, размытые и с узким полем зрения. Текущее разрешение позволяет пациенту различать формы, контрасты и движения. Чтение, как уже упоминалось, возможно, хотя и медленное. Очки оснащены функцией масштабирования для увеличения текста и регулировки контрастности. Некоторые пациенты описывают это ощущение как «видение через узкое окно».

Шейла ИрвинПациентка, о которой я рассказывала в начале статьи, сказала, что чем больше часов она проводит, используя устройство, тем больше вещей она может сделать: прочитать этикетки на банках, разгадать кроссворды, снова погрузиться в чтение. Конечно, этот процесс требует месяцев интенсивной реабилитации. Мозг должен научиться интерпретировать совершенно новые визуальные сигналы, подобно музыканту, переключающемуся с пианино на барабаны: ноты остаются теми же, но инструмент работает по-другому.

Как я уже говорил вам в ноябре 2024 годаПервые результаты работы чипа PRIMA были многообещающими. Теперь данные подтверждают: он работает.

Когда будет доступен ретинальный имплантат?

Научная корпорация, калифорнийская компания, которая приобрела технологию у французов Пиксиум Вижн После банкротства в 2024 году компания подала заявку на получение сертификата CE для европейского рынка в июне 2025 года. В случае одобрения устройство может поступить в продажу к 2026 году.В США уже ведутся переговоры с Управление по продовольствию и медикаментам.

Компания Palanker уже разработала улучшенную версию чипа с более высоким разрешением, которая в настоящее время проходит испытания на животных. Больше пикселей, более чёткие изображения, более широкий угол обзора. Технология стремительно развивается.

Но есть пределы. Как подчеркивается в Nurse TimesВ 95% случаев процедура сопровождалась «побочными эффектами»: повышением внутриглазного давления, разрывами сетчатки и кровотечением. Эти проблемы были поддающимися лечению и у большинства пациентов исчезали в течение двух месяцев, но они были незначительными.

Идеальным кандидатом является человек, который полностью потерял центральное зрение из-за сухой макулярной дегенерации, не имеет других заболеваний глаз и развил значительное зрение в молодом возрасте. К сожалению, это все еще небольшая часть из 5 миллионов человек в мире, страдающих этим заболеванием.

Имплантат сетчатки: долгий путь искусственного зрения

Двадцать лет исследований, направленных на достижение размытого чёрно-белого зрения. Казалось бы, это мелочь. Но для тех, кто жил с двумя чёрными дисками перед глазами, различение буквы — это космическое событие. Технологии не восстанавливают утраченное: они создают нечто новое, иное, гибридное. Снова начинает работать не биологический глаз, а электронная система, говорящая на языке мозга.

И, возможно, в этом и суть. Мы не «исправляем» зрение. Мы изобретаем другой способ видеть.