К 2050 году резистентность агли антибиотики Она будет уносить жизни 10 миллионов человек в год. Но есть и ускоритель этой глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, который никто не хочет видеть: вооружённый конфликт. От руин Сараево до Украины, от лагерей сирийских беженцев до сектора Газа — каждая современная война оставляет после себя невидимое и смертоносное наследие. Бактерии, научившиеся выживать в экстремальных условиях, готовые распространяться по миграционным и торговым путям. Устойчивость к антибиотикам уже не просто медицинская проблема: она превратилась в самовоспроизводящееся оружие массового уничтожения.
Когда больницы становятся «спортзалами» устойчивости к антибиотикам
Как будто все еще есть необходимость в причинах, по которым война — это ужасное дерьмо, которое почти все мы ненавидим, а некоторые любим, теперь вооруженные конфликты нашли новый и особенно коварный способ убивать: превратить каждую больницу в инкубатор для супербактерий.
Данные опубликовано в журнале The Lancet Infectious Diseases не оставляют места для оптимистичных интерпретаций. Во время Великий марш возвращения В 2018 году в секторе Газа микробы, выделенные от раненых людей, показали до 300% увеличение устойчивости к определённым антибиотикам по сравнению с образцами, взятыми у здоровых людей. И это лишь малая часть того, что ожидало нас после 2023 года.
Механизм извращенный: Переполненные больницы, антибиотики, выдаваемые без точной диагностики, раненые, скопившиеся в тесных помещениях, где перекрёстное заражение становится неизбежным. Каждая зона боевых действий превращается в гигантский эволюционный эксперимент, где всегда побеждают самые устойчивые бактерии.
Сирия и урок, который мы не усвоили
Сирия уже показала нам, куда ведет этот путь. До 2011 г. отечественное производство антибиотиков покрыло 90% национальных потребностей. После начала гражданской войны эти жизненно важные препараты в 85% случаев они продавались без рецепта. Результат? Рай для бактериальной эволюции.
Однако решающим шагом, предпринятым сирийскими супербактериями, было «учимся путешествовать«Их не устраивало простое опустошение местных больниц. Когда беженцы начали двигаться в сторону Европы и соседних стран, они привезли с собой невидимый груз: бактерии, которые годами изучались в университете на предмет устойчивости к противомикробным препаратам.
Украина и Европейская лаборатория
Конфликт на Украине предоставил европейским исследователям уникальную (и трагическую) возможность изучить это явление в режиме реального времени. Данные из Нидерланды и Германия показывают, что у украинцев, перемещенных во время конфликта, результаты тестов на наличие полирезистентных организмов были положительными гораздо чаще, чем у путешественников из того же региона до конфликта.
Самый символичный случай касаетсяAcinetobacter baumannii, условно-патогенная бактерия, известная как возбудитель внутрибольничных инфекций. На Украине В 2022, штаммы этого возбудителя показали увеличение выносливости на 72% и 67% соответственно, меропенем e имипенем, два важнейших антибиотика. Как будто бактерии прошли ускоренный курс выживания в военное время.
Проблема не заканчивается на границах Сирии, Украины и Газы: в соответствии сВсемирная организация здравоохраненияВ 2019 году устойчивость к антибиотикам стала непосредственной причиной более 1 миллиона смертей во всем мире. К 2050 году, как уже упоминалось, прогнозы говорят о 10 миллионах смертей в годВооруженные конфликты ускоряют этот процесс.
Газа: 1,5 миллиона перемещенных лиц и недобровольный эксперимент
Ситуация в секторе Газа, пожалуй, является самым экстремальным примером того, как война и устойчивость к антибиотикам подпитывают друг друга. Около 1,5 миллиона человек стали вынужденными переселенцами, и 117.000 XNUMX из них нашли убежище в больницах. Больничный комплекс Аль-Шифа Только здесь разместилось более 50.000 XNUMX внутренне перемещенных лиц.
Две трети больниц прекратили работу, а остальные сообщили о нехватке топлива и медицинского персонала. Данные о распространении устойчивости к антибиотикам в этом регионе. они еще не завершены по понятным причинам, но созданные условия — это именно те, которые благоприятствуют развитию супербактерий.
И есть деталь, которая делает ситуацию еще более тревожной: 34% проб воды в больницах сектора Газа были загрязнены еще до войны 2023 года. Добавьте к этому бомбардировки, разрушение систем водоснабжения и канализации, и вы получите идеальный рецепт микробиологической катастрофы.
Тяжелые металлы: неожиданные союзники бактерий
На территориях, подвергшихся интенсивной бомбардировке, часто наблюдается загрязнение тяжёлыми металлами, что может привести к появлению устойчивых патогенов. Это извращённый механизм: те же элементы, которые должны быть токсичны для жизни, становятся селективными фильтрами, которые благоприятствуют только самым устойчивым бактериям. В результате Зоны военных действий приносят не только травмированных беженцев, но и микробные экосистемы, полностью перестроенные в соответствии с логикой чистого выживания. Бактерии, которые усвоили, что доброта не окупается, и что единственный способ выжить — стать непобедимым. Как показывают исследования, кловибактинкаждый новый антибиотик, который нам удается разработать, — это временная победа в войне, в которой бактерии, кажется, всегда готовы победить.
Устойчивость к антибиотикам: решение, о котором мы не хотим слышать
Существуют стратегии сдерживания этого явления, но они потребуют радикального изменения наших подходов к разрешению конфликтов.Международный комитет Красного Креста разработала программы по контролю за противомикробными препаратами во время чрезвычайных ситуаций, но их реализация во время падающих бомб остается сложной задачей.
«Врачи без границ» продемонстрировали в Кении, что электронные системы клинической поддержки может сократить число необоснованных назначений антибиотиков детям до 50 лет на 5%. Но внедрение этих систем в зонах военных действий подобно обучению медицине во время землетрясения.
Неудобная правда заключается в том, что каждая современная война оставляет после себя не только руины и травмы, но и бактериальное наследие, которое может сохраняться десятилетиями. Супербактерии не подписывают мирные договоры и не соблюдают перемирия. Они продолжают эволюционировать, распространяться и убивать ещё долго после того, как стихает стрельба.
Пожалуйста, примите во внимание эту провокацию: возможно, пришло время добавить устойчивость к антибиотикам в список военных преступлений. поскольку долгосрочные последствия могут быть столь же разрушительными, как и у любого обычного оружия. Может быть, и больше.
