Подумайте обо всех человеческих органах, которые сегодня можно пересадить: сердце, почки, легкие, печень, роговица, поджелудочная железа. Список длинный и постоянно растёт, но ещё несколько дней назад в нём отсутствовала важная часть. Мочевой пузырь с его сложной сетью сосудов, нервов и специализированных тканей оставался неисследованной территорией в трансплантационной медицине. До настоящего времени. 4 мая 2025 года в Медицинском центре имени Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Хирургическая бригада успешно провела первую в истории пересадку мочевого пузыря человеку.
Это важное медицинское достижение, которое открывает новые надежды для миллионов людей, страдающих от серьезных заболеваний мочевого пузыря, которые до сих пор были вынуждены жить с искусственными мочевыми путями или искусственными мочевыми пузырями, созданными из частей кишечника.
Исторический момент в трансплантологии
Мы находимся на пороге одного из тех редких событий, которые меняют наши представления о возможном в области медицины. Как это ни удивительно, мочевой пузырь до сих пор оставался одним из последних крупных органов человека, избежавших возможностей трансплантационной медицины.
Заметьте, не из-за отсутствия попыток. Его сложная структура с густой сетью нервов, кровеносных сосудов и высокоспециализированной мышечной тканью представляла собой задачу, которая на протяжении десятилетий казалась непреодолимой. Хотя пересадка сердца, почек и других органов проводится регулярно, мочевой пузырь остается неисследованной областью, что вынуждает пациентов с серьезными проблемами прибегать к зачастую несовершенным альтернативным решениям.
Таким образом, новость из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе знаменует собой настоящий поворотный момент в истории медицины.
Пациент-первопроходец: долгое ожидание наконец вознаграждено

Оскар Ларраинзар, 41-летний мужчина, является невольным главным героем этой медицинской революции. Его история болезни особенно примечательна: после того, как он потерял большую часть функции мочевого пузыря в результате онкологического лечения редкой формы рака мочевого пузыря, в последующие годы у него также развились опухоли в почках, которые были полностью удалены.
В течение долгих семи лет г-н Ларраинсар был зависим от диализа, что серьезно ухудшило качество его жизни. Его состояние делало его идеальным кандидатом для этой новаторской процедуры: пациент уже проходил иммуносупрессивную терапию, которому были нужны и почка, и функционирующий мочевой пузырь.
В ходе операции, которая длилась около восьми часов, врачи пересадили не только мочевой пузырь, но и почку, тем самым практически полностью восстановив функциональность мочевыделительной системы. Вдвойне сложная операция, представляющая собой исключительный пример хирургической изобретательности.
Пересадка мочевого пузыря — процедура, которая является результатом многолетних исследований
За этим необыкновенным успехом стоит более четырех лет подготовительной работы. Хирургическая бригада под руководством Доктор Индербир Гилл, заведующий кафедрой урологии в Университете Южной Калифорнии, и Доктор Нима Нассири из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработали эту технологию с помощью многочисленных испытаний и моделирования.
«Эта операция является историческим моментом в медицине и окажет значительное влияние на лечение отдельных пациентов с выраженными симптомами, нефункционирующими «терминальными» мочевыми пузырем», — заявил доктор Гилл в пресс-релизе.
Прежде чем перейти к хирургии человека, команда провела множество подготовительных процедур в Медицинском центре Кека при Университете Южной Калифорнии, включая первые роботизированные заборы мочевого пузыря и успешные роботизированные трансплантации у пяти недавно умерших доноров, сердечная функция которых поддерживалась с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.
Сотрудничество двух ведущих медицинских учреждений Калифорнии сыграло ключевую роль в этом успехе: отделение урологии USC находится на переднем крае роботизированной урологической онкологической хирургии, а отделение урологии UCLA уже давно находится на переднем крае исследований в области урологической трансплантации.
Почему пересадка мочевого пузыря так важна?
Ответ кроется в самой природе органа.
Мочевой пузырь — это не просто «вместилище» для мочи. Это сложная мышечная структура, которая должна сокращаться и расслабляться в ответ на нервные сигналы, сохраняя при этом водонепроницаемую оболочку, которая препятствует попаданию токсинов из мочи в кровоток. Кроме того, его расположение в организме и связь с мочеточниками и уретрой делают процедуру технически крайне сложной.

До появления этой новаторской процедуры у пациентов, утративших функцию мочевого пузыря из-за рака, травмы или других заболеваний, было мало вариантов, и ни один из них не был оптимальным. Наиболее распространенный вариант — создание «неопузыря» с использованием части собственного кишечника пациента. Эта процедура, хотя и гениальна, сопряжена с многочисленными краткосрочными и долгосрочными проблемами.
«Хотя эти операции могут быть эффективными, они несут в себе множество краткосрочных и долгосрочных рисков, которые ставят под угрозу здоровье пациента, таких как рецидивирующие инфекции, нарушение функции почек и проблемы с пищеварением», — пояснил Доктор Гилл.
Обнадеживающие результаты и будущие задачи
Спустя две недели после операции предварительные результаты оказались крайне обнадеживающими. По словам лечащих врачей, Оскар Ларраинсар демонстрирует признаки успешного выздоровления.
«Почка сразу же начала вырабатывать большой объем мочи, и функция почек пациента немедленно улучшилась», — сообщил доктор Нассири. «После операции не было необходимости в диализе, и моча нормально отводилась в новый мочевой пузырь».
Конечно, как и при любой трансплантации, риск отторжения остается серьезной проблемой. По этой причине врачи полагают, что идеальными кандидатами для будущей трансплантации мочевого пузыря будут люди, которые уже прошли иммуносупрессивную терапию для других трансплантаций или которым требуется комбинированная трансплантация почки и мочевого пузыря.
Для полной оценки успешности процедуры и обеспечения сохранения функциональности нового мочевого пузыря с течением времени потребуется долгосрочное наблюдение. Эксперты настроены осторожно и оптимистично, однако подчеркивают, что все еще остается много нерешенных вопросов относительно долговечности пересаженного органа и уровня иммуносупрессии, необходимого для предотвращения отторжения.
Трансплантация мочевого пузыря: значение для будущего медицины
Последствия этого успеха выходят далеко за рамки одного клинического случая. По оценкам, миллионы людей во всем мире страдают от той или иной формы дисфункции мочевого пузыря, и сотни тысяч пациентов с тяжелыми случаями могут извлечь пользу из этой процедуры, как только она будет усовершенствована и станет более доступной.
Трансплантация мочевого пузыря может произвести революцию в лечении таких заболеваний, как запущенный рак мочевого пузыря, тяжелый интерстициальный цистит, неврологическая дисфункция мочевого пузыря и необратимые повреждения, вызванные лучевой терапией или химиотерапевтическими препаратами.
Что меня особенно поражает, так это то, как это развитие событий вписывается в более широкий контекст регенеративная медицина, быстро развивающаяся область, которая стремится заменить или восстановить поврежденные ткани и органы человека. Хотя трансплантация является традиционным подходом, параллельные исследования биоинженерных мочевых пузырей, созданных с использованием собственных стволовых клеток пациента, могут однажды устранить необходимость в донорах и иммуносупрессивной терапии.
Потенциальные кандидаты и этические соображения
Кому может быть полезна эта революционная процедура? По словам врачей, проводивших операцию, идеальными кандидатами были бы пациенты с серьезно нарушенной или «терминальной» функцией мочевого пузыря, которым уже требуется иммуносупрессивная терапия по другим причинам.
Пациенты с раком мочевого пузыря, которым требуется удаление органа, пациенты с повреждением мочевого пузыря, вызванным радиацией, а также люди с тяжелыми врожденными дефектами могут стать потенциальными кандидатами на будущую трансплантацию.
Как всегда, когда речь заходит о новаторских медицинских процедурах, возникают сложные этические вопросы. Ограниченная доступность донорских органов, критерии отбора пациентов и распределение медицинских ресурсов — все это факторы, которые необходимо будет учитывать по мере того, как эта процедура станет более распространенной.
История трансплантационной медицины продолжается
Первая пересадка мочевого пузыря у человека знаменует собой еще одну веху в замечательной истории трансплантационной медицины. С Джозеф Мюррей провел первую успешную пересадку почки между однояйцевыми близнецами в 1954 году, когда Кристиан Барнард Он поразил мир, осуществив первую пересадку сердца в 1967 году, и каждое новое достижение раздвигало границы того, что мы считаем возможным.
Каждый новый тип трансплантации проходил схожий путь: сначала считался невозможным, затем экспериментальным и, наконец, стал (во многих случаях) стандартной процедурой, которая спасает бесчисленное количество жизней. Трансплантация мочевого пузыря сейчас делает первые шаги на этом пути.
Il Доктор Марк Литвин, председатель кафедры урологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, подчеркнул важность этого момента: «Трансплантация мочевого пузыря была основным академическим интересом доктора Нассири с тех пор, как мы несколько лет назад приняли его на работу в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. Невероятно приятно видеть, как он переносит эту работу из лаборатории на пациентов-людей в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, который управляет самой загруженной и успешной программой трансплантации твердых органов на западе Соединенных Штатов».
Италия в трансплантологии
Стоит помнить, что Италия также имеет давние традиции передового опыта в области трансплантационной хирургии и передовой урологии. Такие структуры, какНациональный институт рака имени Регины Елены из Рима были пионерами во внедрении роботизированных методов цистэктомии и реконструкции мочевого пузыря.
в 2016Например, итало-американское сотрудничество урологов из Regina Elena и Университета Южной Калифорнии уже привело к разработке инновационных процедур удаления мочевого пузыря с полностью интракорпоральным отведением мочи через кожу, что исключает необходимость использования внешних мешков для сбора мочи.

Совсем недавно больница Сан-Донато в Ареццо разработала передовые методы Роботизированная реконструкция мочевого пузыря которые получили международное признание. в 2024Исследователи из Ареццо даже разработали математическую формулу, позволяющую точно рассчитать объем кишечника, необходимый для восстановления функционального мочевого пузыря.
Эти достижения демонстрируют, что итальянская медицина находится на переднем крае передовых хирургических методов, закладывая прочную основу для возможного внедрения процедур трансплантации мочевого пузыря в нашей стране после их стандартизации.
Новая глава в медицине
Успех этой первой трансплантации мочевого пузыря у человека открывает новую захватывающую главу в истории медицины. Это не только триумф хирургической техники, но и кульминация многолетних фундаментальных исследований структуры и функции мочевого пузыря, методов сохранения органов и протоколов иммуносупрессии.
Джилл и Нассири надеются провести вместе еще несколько трансплантаций мочевого пузыря в ближайшем будущем, что потенциально поможет бесчисленному количеству пациентов с серьезными нарушениями функции мочевого пузыря вести более здоровую жизнь. Продолжающееся клиническое исследование в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе продолжит мониторинг долгосрочных результатов и совершенствование процедуры.
Медицина развивается таким образом, шаг за шагом, продвигаясь все дальше в исследовании возможного. То, что вчера казалось научной фантастикой, сегодня становится клинической реальностью, а то, что сегодня является новаторским вмешательством, завтра может стать обыденностью. Первая пересадка мочевого пузыря человеку напоминает нам, что в медицине, как и в любой другой области человеческой изобретательности, границы невозможного создаются для того, чтобы их можно было превзойти.