Современная медицина приучила нас считать КТ важнейшим инструментом спасения жизни. Этот цилиндрический аппарат, который делает трехмерные фотографии наших тел, стал волшебной палочкой современной диагностики. Но что, если я скажу вам, что этот самый тест может быть причиной 103.000 XNUMX новых случаев рака в год в Соединенных Штатах? Это не научная фантастика, а вывод исследования, проведенного Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Риски компьютерной томографии (особенно воздействие ионизирующего излучения) могут быть гораздо выше, чем считалось ранее.
Горячая тема, к которой, похоже, никто не хочет прикасаться (боюсь, что и эта статья будет неактуальной), но которая должна заставить нас спокойно, надеюсь, поразмыслить о нашем подходе к этому диагностическому медицинскому инструменту.
Риски КТ: цифры, заставляющие задуматься
В последние годы использование КТ буквально взорвалось. В Италии их производится 19.000 2007 каждый день. Десятки миллионов в год. С 30 года в США количество ежегодных экзаменов увеличилось на XNUMX%, достигнув чудовищных цифр. А диагностический бум По словам исследователей, это может привести к примерно 103.000 XNUMX новых случаев рака, что в три-четыре раза превышает предыдущие оценки.
Врач Ребекка Смит-Биндман, рентгенолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско и ведущий автор исследования опубликовано в JAMA Internal Medicine, не стесняется в выражениях: «КТ может спасти жизни, но ее потенциальный вред часто упускается из виду». Это заявление звучит как удар под дых для тех, кто занимается общественным здравоохранением. Сама Смит-Биндман, которая также является профессором эпидемиологии и биостатистики, подчеркивает необходимость срочного пересмотра нынешних практик:
«Учитывая большой объем использования КТ в Соединенных Штатах, в будущем может возникнуть множество случаев рака, если нынешняя практика не изменится».
По его оценкам, риски КТ на самом деле находятся на том же уровне, что и такие факторы риска, как алкоголь и ожирение: я бы сказал, тревожный спутник. «Сокращение количества сканирований и снижение воздействия каждого сканирования спасло бы жизни», — безапелляционно добавляет она. Не могу не задаться вопросом: как часто врач общей практики назначает КТ «просто на всякий случай»? И кто может сказать, когда экзамен излишен? У меня нет ответа на этот вопрос, но тем, кто заботится о своем здоровье, стоит об этом подумать.
Когда самые маленькие платят самую высокую цену
Если вы думаете, что эта проблема касается только взрослых, приготовьтесь к еще одному неприятному сюрпризу. дети Они составляют всего 4% от всех проводимых КТ-сканирований, но риски для них особенно высоки. В исследование не включались сканирования, проведенные в последний год жизни пациента (которые не способствовали бы возникновению рака в будущем), но включались сканирования самых молодых пациентов.
И каковы результаты? Новорожденные, прошедшие КТ, могут быть более склонны к развитию опухолей в десять раз выше по сравнению с другими возрастными группами. Это шокирующий факт, особенно если учесть, что именно КТ головы (наиболее распространенная у детей) представляет наибольший риск.
Немногие пациенты и их семьи осведомлены о рисках, связанных с КТ. Мы надеемся, что результаты нашего исследования помогут врачам лучше количественно оценивать и сообщать о рисках рака, что позволит проводить более обоснованные обсуждения при оценке преимуществ и рисков КТ.
Слова врача Малини Махендра, доцент кафедры детской интенсивной терапии Калифорнийского университета в Сан-Франциско и соавтор исследования, звучат как тревожный звонок: скольких из нас на самом деле информировали о рисках до того, как мы вошли в эту трубку?
Будущее в черно-белом цвете
Среди взрослых наиболее часто при КТ-сканировании выявляются такие виды рака, как рак легких, толстой кишки, лейкемия, рак мочевого пузыря и рак молочной железы. Однако у детей наиболее распространенными являются заболевания щитовидной железы, легких и груди. Группа наибольшего риска? Взрослые в возрасте от 50 до 59 лет, прогнозируется 10.400 9.300 случаев среди женщин и XNUMX XNUMX среди мужчин.
Врач Диана МильореттиИсследователь рака молочной железы и руководитель отдела биостатистики Калифорнийского университета в Дэвисе отмечает, что использованный методологический подход позволил получить более точные оценки, чем в прошлом:
«В этом подходе использовались более точные и индивидуальные данные о дозе и использовании КТ, чем в предыдущих исследованиях, что позволило исследователям получить более точные оценки количества случаев рака, вызванных радиацией».
Анализ проанализировали 93 миллиона КТ-сканирований, проведенных у 61,5 миллиона пациентов по всей стране: цифры, которые затрудняют оспаривание результатов.
Вероятность прохождения сканирования увеличивалась с возрастом, достигая пика среди взрослых в возрасте 60–69 лет. Смит-Биндман также предупреждает о вариабельности доз: «В настоящее время существует неприемлемая вариабельность доз, используемых для КТ, при этом некоторые пациенты получают чрезмерные дозы».
Я действительно задаюсь вопросом, не пришло ли время, в свете этих данных, пересмотреть наш подход к диагностика для изображений. Как это часто бывает в медицине, мы сталкиваемся с парадоксом инструмента, который может как спасти, так и осудить. А вы, в следующий раз, когда ваш врач назначит вам КТ, наберетесь ли вы смелости спросить, действительно ли это необходимо?
