La кетамин не нова для науки, но ее роль в борьбе с корыто это относительно недавнее открытие. В то время как традиционные антидепрессанты действуют на серотонин и дофамин, кетамин действует на глутамат, самый распространенный нейромедиатор в мозге. Этот уникальный механизм делает его эффективным даже в самых устойчивых случаях, когда другие методы лечения не помогают.
Спрей, только что одобренный в США. после 31 клинического исследования, является первым неоральным вариантом лечения большой депрессии. Но не все то золото, что блестит: его побочные эффекты, такие как диссоциация и сонливость, требуют осторожности. Несмотря на это, для многих пациентов это может быть единственным выходом из темноты.
Кетамин: от обезболивающего к спасительной терапии
На протяжении десятилетий кетамин был важным обезболивающим средством в больницах. Сегодня его производная эскетамин (вдвое более мощный) находится в центре маленькой революции в психиатрии. FDA одобрено как Spravato, этот назальный спрей является единственным самостоятельным средством лечения резистентной депрессии, состояния, от которого страдает одна треть пациентов с большой депрессией.
«Кетамин действует на совершенно другие механизмы мозга, чем традиционные антидепрессанты», — объясняет он. Грегори Маттингли, психиатр, участвующий в клинических испытаниях. «Для многих это все равно, что включить свет в темной комнате».
Препарат предназначен для тех, у кого не было эффекта после приема хотя бы двух пероральных антидепрессантов, или для тех, кто живет с мыслями о членовредительстве. Результаты? В некоторых случаях после этого симптомы улучшаются. 24 часов.
Цифры, которые дают надежду
Данные фаза 4 испытания о Справато говорят ясно: после четырех недель лечения 22,5% пациентов достигли ремиссии по сравнению с 7,6% из группы плацебо. Цифры, подтверждающие многолетние исследования, в том числе исследования по более 100.000 пациент в 77 странах.
плацебо и пероральный антидепрессант. (
© Янссен Фармасьютикалс, Инк, 2025 ).
Но как именно это работает? Кетамин, как уже упоминалось, модулирует глутамат: нейромедиатор, имеющий решающее значение для пластичности мозга. Некоторые исследования показывают, что он может даже стимулировать образование новых нейронных связей, противодействуя сокращению участков мозга, связанному с депрессией.
«Это похоже на ремонт поврежденной электросети», — объясняет он. Bill Martin, нейробиолог. «Мозг вновь обретает гибкость».
Кетамин и общество: между стигмой и любопытством
Одобрение FDA приходит в то время, когда кетамин находится в центре внимания не только науки, но и новостей. Миллиардер Elon MuskНапример, он публично признался, что использовал его для борьбы с тем, что он называет «плохой химией мозга». Заявление, которое вызвало дискуссию о терапевтическом (и нетерапевтическом) использовании этого вещества.
Маск не единственный: все больше и больше частных клиник предлагают терапию на основе кетамина, часто без строгого контроля. Явление, которое беспокоит экспертов, учитывая риски злоупотребления и побочные эффекты.
Побочные эффекты: обратная сторона
Справато, как я уточнил вначале, не лишено противопоказаний. После приема на работу, 40% отчетов пациентов ощущения оторванности от реальности, головокружение или сонливость. Симптомы, которые обычно исчезают в течение двух часов, но требуют клинического наблюдения.
«Кетамин обладает сильным действием, поэтому его следует использовать с осторожностью», — предупреждает он. Лаура Лара-Кастор, эксперт по психическому здоровью. «Но для тех, у кого нет альтернативы, это находка».
Будущее психического здоровья
La кетамин прокладывает путь новому поколению методов лечения, включая психоделики, такие как МДМА e псилоцибин, сейчас в стадии экспериментов. Задача сейчас состоит в том, чтобы сбалансировать инновации и безопасность, не допуская, чтобы энтузиазм опередил науку: потому что, как показывает случай Маска, граница между терапией и тенденцией может быть размыта.
В любом случае, для тех, кто борется с тьмой устойчивой депрессии, этот назальный спрей может стать маяком. И его свет, наконец, включается.