У боли много (слишком много) лиц, и она меняется от человека к человеку. Есть те, кто часами сидит, не моргая, чтобы сделать себе татуировку на руке, а есть те, кто не может вынести даже раздражения от укола булавкой. Субъективность боли всегда была сложной загадкой для клиницистов, особенно при работе с пациентами с хронической болью.
Сегодня группа неврологов сделала важный шаг: они использовали сигналы мозга человека, чтобы «видеть» и, прежде всего, «предсказывать» интенсивность боли, которую они испытывали и могут испытать. Небольшое, очень маленькое исследование, не имеющее прецедентов в истории человечества. Об этом сообщается в журнале Nature Neuroscience. и я связываю это здесь.
Я не знаю, ясно ли это: есть конкретные подсказки в мозговых волнах, которые могут объективно измерить интенсивность боли и разницу в интенсивности между хронической и острой болью.
Обсерватория хронической боли
Работа является частью более широкого клинического исследования, целью которого является разработка персонализированной терапии стимуляции мозга, чтобы облегчить состояние сотен миллионов людей, живущих с хронической болью.
Состояние, равное, если не превосходящее, состояние других распространенных заболеваний, таких как диабет, депрессия и гипертония.
исследование
Для проведения исследования ученые под руководством Прасад Ширвалкар, невролог из Тихоокеанского института неврологии в Калифорнии, исследовал четырех человек с неконтролируемой длительной болью. Трое из них восстанавливались после инсульта, один страдал синдромом фантомной конечности.
Следует подчеркнуть, что эти пациенты исчерпали все варианты лечения, и операция на головном мозге была для них последним средством.
Каждому из них (всего 4 пациента) была проведена глубокая стимуляция мозга — медицинская процедура, которая работает как кардиостимулятор для мозга. Медицинская бригада имплантировала электроды в определенные области для обнаружения и записи электрической активности двух областей мозга, связанных с хронической или острой болью: передней поясной коры и орбитофронтальной коры.
«Болезненная» карта.
В течение шести месяцев после вмешательства участники отвечали на вопросы о тяжести и качестве их острой или хронической боли.
Вскоре после этого они нажали пульт дистанционного управления и буквально использовали имплантированные электроды, чтобы мгновенно «сфотографировать» активность своего мозга. Затем компьютер использовал записи и ответы на опросы для создания моделей оценки. Таким образом, каждому пациенту необходимо присвоить балл тяжести боли.
Хроническая и острая боль: лучше увидеть, чем поверить
Исследователи обнаружили, что зарегистрированная активность мозга различалась при хронической и острой боли. Показатели хронической боли были наиболее сильно связаны с изменениями в поведении нейронов в орбитофронтальная кора.
С другой стороны, передняя поясная кора, хорошо известный своей ролью в восприятии и обработке боли во всем теле, оказался более связанным с острой болью.
По сути, это подтверждает, что хроническая боль не является более длительной версией острой боли: она следует совершенно другим цепям.
Следующие шаги
Понимание неврологических различий между различными типами боли может проложить путь к персонализированной терапии стимуляции мозга при наиболее тяжелых формах боли. Методы лечения, которые могут помочь справиться с наиболее тяжелыми случаями хронической боли, особенно вызванной инсультом или черепно-мозговой травмой.
Осторожность явно нужна. Исследование проводилось на очень небольшой выборке, всего 4 человека. Авторы исследования планируют увеличить количество участников до 6 в следующем испытании, а затем расширить его до 20 или 30 пациентов на более позднем этапе.
Почему так мало? Потому что нужно делать имплантацию мозга, и это не шутки: это процедуры и устройства, сопряженные с риском, нужно четко сказать.
В будущем неинвазивные технологии, такие как электроэнцефалография и функциональная магнитно-резонансная томография, или другие технологии позволят использовать носимые устройства, способные отслеживать мозговые волны. Как и в «Гарри Поттере», мы будем носить шляпу, которая «расскажет нам», что мы чувствуем.
Магия? Нет. Исследования.
