Переосмысление того, что вызывает боль и насколько велика эта угроза, может дать пациентам с хронической болью длительное облегчение и изменить сети мозга, связанные с обработкой боли. Это то, что устанавливает новое исследование, проведенное Университетом Колорадо в Боулдере.
Исследование, опубликованное в JAMA Psychiatry, обнаружили, что две трети пациентов с хронической болью в спине прошли четырехнедельное психологическое лечение под названием Обезболивающая терапия (PRT) они не испытывали боли или испытывали очень небольшую боль после лечения. У большинства из них сохранялось обезболивание от хронической боли в спине в течение 12 месяцев.
Полученные данные являются одними из самых убедительных доказательств того, что психологическое лечение может обеспечить мощное и длительное облегчение проблемы, от которой страдают 13 миллионов человек в Италии и которая является ведущей причиной инвалидности во всем мире.
Хроническая боль - это не только физическая проблема
«Долгое время мы думали, что хроническая боль в основном связана с проблемами в организме, и большинство методов лечения на сегодняшний день нацелены на это», — говорит ведущий автор. Йони Ашар. "Это лечение основано на предпосылке, что мозг может вызывать боль при отсутствии травмы или даже после того, как травма зажила, и что люди могут отучиться от этого болезненного стимула."
Circa 85% людей с хронической болью в спине имеет так называемую «первичную боль», что означает, что тесты не могут определить явный телесный источник, такой как повреждение тканей.
Причина, по крайней мере, частично в нефункционирующих нервных путях: Согласно исследованиям, некоторые области мозга, в том числе связанные с вознаграждением и страхом, активируются больше во время эпизодов хронической боли, чем во время острой боли. А среди пациентов с хроническими болезненными ощущениями некоторые нейронные сети обладают повышенной чувствительностью, чтобы чрезмерно реагировать даже на легкие раздражители.
В то время как боль, как правило, является предупреждающим признаком того, что с телом что-то не так, первичная хроническая боль, по словам Ашара, «подобна ложной тревоге, застрявшей в положении «включено».
Психологическая терапия PRT пытается заглушить тревогу.
«Идея состоит в том, что, думая о боли как о безопасной, а не угрожающей, пациенты могут изменить сети мозга и в конечном итоге нейтрализовать ее», — говорит Ашар. Для рандомизированного контролируемого исследования Ашар и его коллеги набрали 151 мужчину и женщину, которые страдали от болей в спине в течение не менее шести месяцев с интенсивностью не менее четырех баллов по шкале от нуля до 10.
Участники лечебной группы прошли обследование, за которым последовали восемь одночасовых сеансов PRT — методики, разработанной психологом. Алан Гордон. Цели? Первое: объясните пациенту роль мозга в возникновении хронической боли. Во-вторых: переоцените боль во время движений, которые вы боялись делать. Третье: научиться справляться с эмоциями, которые могут усугубить боль.
Боль не «все в твоей голове»
Это исследование, очевидно, не предполагает, что боль ненастоящая или что она «все в голове». Это лишь говорит о том, что если один из его компонентов (даже значимый) имеет неврологические причины, то могут быть и решения такого типа. В частности, результаты являются одними из самых убедительных доказательств того, что психологическое лечение может обеспечить сильное и длительное облегчение.
Результаты
До и после лечения участники также прошли функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы измерить, как их мозг реагирует на слабый болевой раздражитель. После лечения 66% пациентов в группе лечения были безболезненными или почти безболезненными по сравнению с 20% в группе плацебо и 10% в группе без лечения.
И когда люди в группе PRT подвергались воздействию боли после сканирования сканером, области мозга, связанные с обработкой боли, включая переднюю часть островка и переднюю поясную извилину, значительно успокоились.
Следующие шаги
Исследовательская группа уделяет особое внимание психологическому лечению хронической боли в спине, поэтому необходимы будущие и более масштабные исследования, чтобы определить, принесут ли они аналогичные результаты для других типов хронической боли.
Это исследование предлагает принципиально новый способ мышления как о причинах хронической боли в спине, так и о средствах, доступных для ее длительного лечения. Я не могу дождаться, теперь, когда недуги ощущаются и на мне, чтобы увидеть, куда приведет этот подход.
