Пока мир пытается сдержать пандемию, остается загадка: как и когда вирус достиг людей? Где нулевой пациент? Уже высказывались сильные сомнения по поводу тезиса о том, что это произошло на рыбном рынке в китайском Ухане в декабре. Исследователи пытаются определить истинный источник инфекции. Есть надежда, что эти знания помогут предотвратить будущие пандемии других новых коронавирусов.
По данным исследования на первых 41 человек, госпитализированных с covid-19, опубликованных в январе (Ланцет , doi.org/ggjfnn 19), первым случаем covid-1 был человек, у которого симптомы появились 2019 декабря XNUMX года. В отличие от большинства ранних случаев, он не имел связи с рыбным рынком Хуанань.
С тех пор никто не мог подтвердить, откуда этот человек получил вирус и действительно ли он первым заразился им. Другой январский анализ первых 425 случаев коронавируса, проведенный CDC и Национальной комиссией здравоохранения Китая, выявил первый подтвержденный случай через неделю, 8 декабря.
Более поздние данные свидетельствуют о том, что вспышка началась до декабря.
Анализ вирусного генома предполагает, что вирус передался от животных к человеку в ноябре (всегда Ланцет , doi.org/ggp6gz ).
Это будет соответствовать докладу Южно-Китайская утренняя почта по документам китайского правительства, в которых говорилось о первом случае covid-19, это мог быть 55-летний человек из провинции Хубэй, который, по-видимому, заразился вирусом 17 ноября. Первые случаи заболевания, зарегистрированные в декабре, были зарегистрированы врачами из Ухани, использовавшими протокол наблюдения, предназначенный для выявления пневмонии с неизвестными причинами. Система была создана после вспышки атипичной пневмонии в 2002–2003 годах для обнаружения новых вирусов.
Такое внимание к пневмонии может означать, что китайское правительство пропустило многие более легкие ранние случаи. К декабрю инфекции, вероятно, уже распространились за пределы Ухани. Исследование 6 детей с коронавирусом выявило у девочки симптомы заболевания 2 января ( NEJM , doi.org/ggpxpr ). Она и ее семья живут в Янсине, более чем в 150 км от Ухани. Никто из них не уехал из графства за месяц до того, как она заболела, и исследователи не смогли определить, как она заразилась.
Странная ноябрьская чума
Возможное указание на присутствие вируса за пределами Ухани уже задолго до официальных дат содержится в отчете агентства Синьхуа, опубликованном в ноябре и повторно запущенном Futuroprossimo.it. в этом посте от 15 ноября 2019 года. В отчете упоминается неуточненная «легочная чума», которая якобы поразила двух граждан, которые позже были госпитализированы в районе Чаоян, недалеко от Пекина. Несколько органов печати также в Италии (это ANSA, которое неверно говорит о «бубонной» чуме три дня спустя, 18 ноября 2019 г .: https://www.ansa.it/sito/notizie/mondo/2019/11/17/cina-un-caso-di-peste-bubbonica_5479f442-0aa7-46eb-8f32-01b66be07700.html). Также 18 ноября 2019 года Почта сообщила о третьем случае (всегда «бубонной» чумы, вероятно, из-за неправильного перевода: https://www.ilpost.it/2019/11/18/cina-peste-2/).
Краткий отчет состоял из 7 строк и не упоминал ни состояние здоровья инфицированных, ни какие-либо инфекции. Характеристики воздушно-капельной инфекции и невосприимчивость к лекарствам заставляют задуматься. В случае подтверждения это будет признаком того, что к середине ноября коронавирус уже «прорвал» барьер Хубэй. Нулевой пациент: не получал.
Почему китайские власти просыпаются поздно?
Одним из объяснений этого может быть то, что вирус несколько раз попадал в человека от животных, возможно, от разных посредников. Считается, что летучие мыши являются резервуаром для COVID-19, но Ричард Кок в Королевском ветеринарном колледже в Лондоне он говорит, что вряд ли поймает его при случайной встрече с летучей мышью. По его словам, более вероятным сценарием является то, что другие животные могли действовать как посредники, усиливая вирус и позволяя ему заразить больше людей.
Коронавирус, похоже, способен заразить нескольких хозяев (другие лабораторные исследования показали, что он легко заражает макак-резусов и хорьков). Зондовые панголины были предложены в качестве промежуточных хозяев, потому что они являются носителями коронавирусов, похожих на вирус covid-19. До сих пор, генетический анализ обнаружил вирусы в панголинах, которые соответствуют 90% covid-19, но никто не достаточно похож, чтобы быть прямым предшественником (Current Biology , doi.org/dqsk ).
«Блошиный рынок» в Ухане - ложь?
Роль, которую влажный рынок Ухани мог сыграть в передаче вируса людям, становится все более неопределенной. «Проблема также в том, что большинство образцов на рыбном рынке Хуанань были уничтожены»он говорит Шан-Лу Лю в университете штата Огайо. «По-прежнему возможно, что загрязнение окружающей среды на рыбном рынке исходит от работающих там инфицированных людей, а не от животного происхождения»он говорит Бенджамин Коулинг Университета Гонконга. С другой стороны, рынок - только один из более чем 400 в Ухани.
Короче говоря, это может быть фальшивый трек. Есть исследования, которые размещают события уже в конце сентября (Журнал медицинской вирусологии , doi.org/ggjvv8 ), и даже географическое происхождение вируса находится под вопросом, учитывая подозрительные эпизоды даже много месяцев назад. и даже на других континентах (Италия и США).
Так где же нулевой пациент?
Теперь, когда передача вируса от человека к человеку распространилась по всему миру, некоторые считают, что охота за нулевым пациентом имеет относительно небольшое значение. «В нашу фазу эпидемии не является главной целью узнать, откуда она взялась», - говорит Жюльен Риу из Бернского университета в Швейцарии. Но Кок говорит, что определение источника вспышки имеет решающее значение, поскольку три коронавируса (SARS, MERS и covid-19) появились с 2002 года в течение нескольких лет.
«С точки зрения эволюции, это микросекунды», - говорит он. «Риск того, что такое случится, чрезвычайно возрастает. Мы должны предотвратить его ".
