Пока мир борется с пандемией, остается одна загадка: как и когда вирус достиг людей? Где нулевой пациент? Уже высказывались серьезные сомнения относительно теории о том, что это произошло на рынке морепродуктов в китайском Ухане в декабре. Исследователи пытаются определить истинный источник инфекции. Есть надежда, что эти знания помогут предотвратить будущие пандемии других новых коронавирусов.
По данным исследования на первых 41 человек, госпитализированных с covid-19, опубликованных в январе (Ланцет , doi.org/ggjfnn 19), первым случаем covid-1 был человек, у которого симптомы появились 2019 декабря XNUMX года. В отличие от большинства ранних случаев, он не имел связи с рыбным рынком Хуанань.
С тех пор никто не смог подтвердить, где этот человек заразился вирусом и был ли он на самом деле первым, кто заразился им. Другой январский анализ первых 425 случаев коронавируса, проведенный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальной комиссией здравоохранения Китая, выявил первый подтвержденный случай неделей позже, 8 декабря.
Последующие данные свидетельствуют о том, что эпидемия началась до декабря.
Анализ вирусного генома предполагает, что вирус передался от животных к человеку в ноябре (всегда Ланцет , doi.org/ggp6gz ).
Это будет соответствовать докладу South China Morning Post по документам китайского правительства, в которых говорилось о первом случае covid-19, это мог быть 55-летний человек из провинции Хубэй, который, по-видимому, заразился вирусом 17 ноября. О первых случаях, зарегистрированных в декабре, врачи в Ухане сообщили с помощью протокола наблюдения, предназначенного для выявления пневмонии неизвестной причины. Система была создана после эпидемии атипичной пневмонии 2002-2003 годов для обнаружения новых вирусов.
Такое внимание к пневмонии может означать, что китайское правительство пропустило многие более легкие ранние случаи. К декабрю инфекции, вероятно, уже распространились за пределы Ухани. Исследование 6 детей с коронавирусом выявило у девочки симптомы заболевания 2 января ( NEJM , doi.org/ggpxpr ). Она и ее семья живут в Янсине, более чем в 150 км от Ухани. Никто из них не уехал из графства за месяц до того, как она заболела, и исследователи не смогли определить, как она заразилась.
Эта странная «чума» ноября
Возможный ключ к разгадке присутствия вируса за пределами Ухани задолго до официальных дат содержится в отчете агентства Синьхуа, опубликованном в ноябре и перезапущенном Futuroprossimo.it. в этом посте от 15 ноября 2019 года. В отчете упоминается неуказанная «легочная чума», от которой пострадали двое граждан, которые затем были госпитализированы в районе Чаоян недалеко от Пекина. Различные средства массовой информации также в Италии (это ANSA, которое ошибочно говорит о «бубонной» чуме три дня спустя, 18 ноября 2019 года: https://www.ansa.it/sito/notizie/mondo/2019/11/17/cina-un-caso-di-peste-bubbonica_5479f442-0aa7-46eb-8f32-01b66be07700.html). Также 18 ноября 2019 года газета Post сообщила о третьем случае (опять «бубонной» чумы, вероятно, из-за неправильного перевода: https://www.ilpost.it/2019/11/18/cina-peste-2/).
Краткий отчет состоял из 7 строк и не упоминал ни о состоянии здоровья заразившихся, ни о каких-либо инфекциях. Особенности воздушно-капельного заражения и лекарственная рефрактерность определенно заставляют задуматься. Если бы это подтвердилось, это было бы признаком того, что коронавирус уже «прорвал» барьер Хубэй в середине ноября. Нулевой пациент: не поступил.
Почему китайские власти просыпаются поздно?
Одним из объяснений этого может быть то, что вирус несколько раз передавался человеку от животных, возможно, через разных посредников. Летучие мыши считаются резервуаром Covid-19, но Ричард Кок в Королевском ветеринарном колледже в Лондоне он говорит, что вряд ли поймает его при случайной встрече с летучей мышью. По его словам, более вероятным сценарием является то, что другие животные могли действовать как посредники, усиливая вирус и позволяя ему заразить больше людей.
Коронавирус, похоже, способен заразить нескольких хозяев (другие лабораторные исследования показали, что он легко заражает макак-резусов и хорьков). Зондовые панголины были предложены в качестве промежуточных хозяев, потому что они являются носителями коронавирусов, похожих на вирус covid-19. До сих пор, генетический анализ обнаружил вирусы в панголинах, которые соответствуют 90% covid-19, но никто не достаточно похож, чтобы быть прямым предшественником (Current Biology , doi.org/dqsk ).
Является ли Уханьский «рынок» ложью?
Роль, которую мог сыграть влажный рынок в Ухане в передаче вируса людям, становится все более неясной. «Проблема еще и в том, что большая часть образцов на рынке морепродуктов Хуанань была уничтожена»он говорит Шан-Лу Лю в университете штата Огайо. «Все еще возможно, что загрязнение окружающей среды на рыбном рынке произошло от инфицированных людей, которые там работали, а не от животного источника»он говорит Бенджамин Коулинг из Университета Гонконга. С другой стороны, рынок — лишь один из более чем 400 в Ухане.
Короче говоря, это может быть фальшивый трек. Есть исследования, которые размещают события уже в конце сентября (Журнал медицинской вирусологии , doi.org/ggjvv8 ), и даже географическое происхождение вируса обсуждается, учитывая подозрительные эпизоды многомесячной давности, причем даже на других континентах (Италия и США).
Но где тогда нулевой пациент?
Теперь, когда передача вируса от человека к человеку распространила вирус по всему миру, некоторые считают, что охота за нулевым пациентом не имеет относительно большого значения. «На нашем этапе эпидемии главная цель — не знать, откуда она взялась», — говорит Жюльен Риу из Бернского университета, Швейцария. Но Кок говорит, что выявление источника вспышки имеет решающее значение, учитывая, что три коронавируса (SARS, MERS и covid-19) появились с 2002 года, всего за несколько лет.
«С точки зрения эволюции это измеряется микросекундами», — говорит он. «Риск того, что эти вещи произойдут, значительно возрастает. Мы должны этого избежать».
