Есть три основных стратегии выхода из изоляции от коронавируса, но каждая подвергает нас риску второй волны инфекций и дальнейших блокировок, если что-то пойдет не так, как планировалось.
Запреты, комендантский час и ограничения в повседневной жизни для половины населения планеты стали новой нормой. Но по мере того, как мы приспосабливаемся к этим мерам по борьбе с коронавирусом, каковы перспективы возвращения к «старой нормальности»? Какова стратегия выхода из коронавируса?
Если вы надеетесь на возвращение к своей старой жизни, у меня есть хорошие и плохие новости: произойдет, но я не думаю, скоро. «Абсолютно верно, что правительственные консультанты и исследователи рассматривают вопрос стратегии выхода из коронавируса». Сказать, что это эпидемиолог Марк Вулхаус Эдинбургского университета, Великобритания. Но каковы будут стратегии выхода разных стран? Отсутствие координации на международном уровне может привести к проблемам «очаговых» инфекций.
Блокировки, которые переживают многие страны, являются краткосрочной стратегией по сокращению среднего числа инфекций и остановке их экспоненциального роста. С термином, который вы слышали в течение нескольких недель, "сглаживание кривой". Подход направлен на предотвращение перегрузки больниц, сокращение числа смертей и выигрыш времени для увеличения коек, понимания вируса и поиска новых методов лечения.
Блокирование, однако, не является долгосрочной стратегией.
«Мы хотим уйти с дороги из-за всего ущерба, который он наносит, как в экономическом, так и в психологическом плане», — говорит он. Вулхаус. Но снятие ограничений может снова вызвать экспоненциальный рост заражения.
Поэтому разработка стратегии выхода становится вопросом определения наилучшего времени для устранения ограничений и действий, которые необходимо предпринять, чтобы контролировать возвращение инфекций.
Не рассчитывайте на вакцину
Ясно одно: мы не можем рассчитывать на то, что вакцина избавит нас от этого. На разработку эффективной уходит много месяцев, если мы можем это сделать. И потом ожидание вакцины — это не стратегия: это больше из области надежд.
Так как же уйти с дороги, не спровоцировав опасную вторую волну инфекций среди людей, которые не подверглись воздействию вируса в первый раз? Вторая волна, подобная этой, «весьма вероятна», говорит он. Сюзи Хота, медицинский директор программы профилактики и контроля инфекций в Университетской сети здравоохранения в Торонто, Канада.
Конечно, каждая вторая волна, вероятно, будет менее серьезной, чем первая, говорит Вулхаус.
«С появлением любого нового вируса первая волна всегда самая опасная. Затем она становится намного более управляемой». Например, после вспышки вируса Зика с 2015 по 2016 год последующие вспышки, как правило, затухают благодаря действующим в настоящее время мерам по выявлению и контролю, а также более высокому уровню иммунизации населения.
Поэтому стратегия выхода должна включать план управления второй волной. Есть три способа сделать это: мы можем назвать их техническое обслуживание, строительство и щит.
удержание
Стратегия обслуживания является долгосрочной: блокируйте, пока уровень новых инфекций не достигнет нуля. Даже если ожидание уровня заражения, близкого к нулю, может привести к блокированию в течение длительного времени.
На втором этапе, когда ставка падает, от блокировки и агрессивной стратегии сдерживания. Это означает как можно быстрее диагностировать случаи второй волны, изолировать их, отслеживать их контакты и изолировать их, чтобы отрезать все новые линии передачи.
Это требует развития гораздо лучшей способности отслеживать контакты, чем сегодня.
Здание
Вторая стратегия, построение, дает медицинским службам время, чтобы оправиться от первой волны и иметь возможность справиться со второй. В более богатых странах ограничивающими факторами медицинского обслуживания являются кровати, оборудование и персонал интенсивной терапии. Таким образом, эта стратегия включает в себя блок, достаточно длинный, чтобы учесть эти 3 фактора. На втором этапе, постепенно снимите ограничения и разберитесь со второй волной, надеюсь, с гораздо более низким уровнем смертности. Но какова вместимость отделения интенсивной терапии для достижения этой цели? Сложный вопрос. И один неверный ответ может стоить очень, слишком много жизней.
Scudo
Вариант третий, щит, заключается в том, чтобы резко прекратить блокировку, широко защищая тех, кто, возможно, наиболее уязвим для вируса. Это означает поиск путей обеспечения безопасности пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и больных другими заболеваниями. Для успеха требуется широкомасштабный скрининг сообщества, чтобы выяснить, кто является заразным (особенно бессимптомным), и убедиться, что они не вступают в контакт с уязвимыми людьми.
Еще одним элементом этой стратегии выхода из коронавируса является разработка тестов на антитела для выявления медицинского персонала и медицинских работников, которые уже выздоровели и, следовательно, с меньшим риском заражения других.
Эффект будет заключаться в сокращении критических случаев и смертей. Уменьшите нагрузку на больницы, учитывая знаменитый «коллективный иммунитет». Covid-19 может по-прежнему поражать (и редко убивать) молодых людей без каких-либо других заболеваний. Однако защита сократит число случаев заболевания среди наиболее уязвимых людей, что позволит службам здравоохранения лучше лечить их.
Какая стратегия выхода более верна?
Выбор между этими тремя стратегиями во многом зависит от некоторых неизвестных. В частности, скорость, с которой популяция превышает порог исцеления, необходимый для коллективного иммунитета. Это время, когда достаточное количество людей приобрело антитела к вирусу и препятствует его быстрой циркуляции в популяции.
Мы до сих пор не знаем, выздоровели от covid-19 сделать себя невосприимчивым к вирусу в долгосрочной перспективе. Но даже если бы иммунитет был только временным, когда выздоровеет достаточное количество людей, коллективный иммунитет на какое-то время замедлит или остановит его распространение.
Если ни один не действителен?
Любая стратегия выхода из коронавируса между этими тремя также может быть отменена или приостановлена, если вторая волна выйдет из-под контроля, что может означать повторный цикл блокировок, открытий, новых блокировок. Вполне возможно, что после снятия блокировки может возникнуть необходимость в ее повторном введении.
Если мы добьемся успеха, мы сломаем кривую заражения, но мы не должны внезапно вернуться к нашему обычному образу жизни. Это было бы довольно опасно.
Если мы остановимся, все наши усилия будут потрачены впустую, и мы потенциально можем увидеть второй пик.
Мы должны сохранить меры, а затем постепенно адаптировать некоторые из них, чтобы осторожно перейти к новым нормам.
Вероятность успеха любой стратегии выхода из коронавируса? Неизвестный.
Un недавнее исследование о том, как вспышка в Великобритании может разразиться в следующие 18 месяцев, он пришел к выводу, что «присущая социальным процессам случайность может привести к широкому спектру возможных результатов». Изящная формула, чтобы сказать, что недостаточно, еще известна
«Модели основаны на важных предположениях, и часто эти предположения неверны», говорит вирусолог Джонатан Болл Университета Ноттингема, Великобритания. «Хотя такие модели могут дать представление о том, что может произойти, они не могут сказать нам, что произойдет, и чем раньше мы это поймем, тем лучше».. По его словам, альтернативы полевым исследованиям нет.
Учиться у Китая
По этой причине многие обращают внимание на Китай, начальный центр пандемии. «Китай был первой страной, которая ввела блокаду», говорит эпидемиолог Кэролайн Уолтерс в Имперском колледже Лондона. «Итак, поскольку я немного впереди, я думаю, что все обдумывают, как они справляются с ситуацией».
Китай в основном следовал стратегии сжатия, навязывая строгие социальные дистанции Ухань в провинции Хубэй с тех пор, как 23 января, (официальное) начало эпидемии. 23 марта, впервые с начала вспышки пять дней подряд прошло без новых случаев в стране. Ограничения в настоящее время ослаблены, в том числе на большей части провинции Хубэй, а также будут сняты в Ухане завтра, 8 апреля.
«Жизнь не вернулась в нормальное русло, но потихоньку начали давать людям немного больше двигаться»говорит Уолтерс. «Они больше не застряли, как раньше».
Первые признаки свидетельствуют о том, что Китай каким-то образом успешно вышел из жесткого социального отчуждения.
Следовательно, экономическая активность, похоже, возобновляется, во-вторых, недавнее исследование группы реагирования на COVID-19 Имперского колледжа Лондона, членом которой является Уолтерс.
Команда получила данные об уровне движения в главных городах каждой провинции материкового Китая в период с 1 января по 17 марта, полученные с помощью служб определения местоположения телефонов китайской поисковой системы Baidu.
Исследователи обнаружили, что уровни движения были тесно связаны с количеством новых случаев в первом периоде анализа. Люди распространяли вирус в течение своей повседневной жизни. Но как только меры сдерживания были введены, а затем ослаблены, эта корреляция исчезла.
«Передача оставалась низкой, несмотря на то, что люди могли двигаться», говорит Уолтерс. «Мы видим, что некоторые люди могут вернуться к нормальной экономической деятельности без возвращения вируса к тому же уровню передачи».
Все, на что мы смотрим, это корреляция, а не причинность.
Мы не можем сказать прямо "это вызвало это другое". Результаты не могут исключить дальнейшие вспышки. В прошлом месяце секторы услуг и производства Китая сообщили о возобновлении роста после серьезного спада в феврале. Национальное бюро статистики Китая сообщает, что более половины предприятий вернулись к работе, хотя и предупреждает, что китайская экономика еще не вернулась к нормальной жизни.
Также появляются сообщения о том, что некоторые недавно открывшиеся предприятия, такие как кинотеатры и бары, внезапно снова закрываются. Власти не объясняют эти закрытия, во-вторых отчет Washington Post . Вероятность нового витка инфекций остается относительно высокой. Эпидемиологи утверждают, что если вторая волна обрушится на Китай, это станет очевидным к концу этого месяца.
Так может ли Китай служить моделью для остального мира?
В какой-то степени да, но стратегию выхода из коронавируса придется адаптировать к местным условиям. Например, не все страны будут иметь возможность проводить тестирование или отслеживать контакты.
Евросоюз заявил, что работает над скоординированной стратегией выхода , но подробностей пока нет, и сегодняшняя встреча министров разных европейских государств ничего хорошего не сулит.
До сих пор стратегии выхода управлялись на национальном или транснациональном, а не на международном уровне, хотя вспышка была пандемия.
ВОЗ заявила, что глобальной стратегии выхода пока нет, заявив, что в настоящее время организация сосредоточена на реагировании на вирус.
Независимо от того, какая стратегия выхода из коронавируса введена в действие, вполне вероятно, что мы в конечном итоге вернемся к чему-то, что напоминает нашу старую жизнь.
«Мы должны найти способ жить с этим вирусом и при этом работать более или менее в обычном режиме».он говорит Вулхаус. Может быть, мы будем жить с этим вирусом вечно, но обязательно в обозримом будущем.
Итак, долгосрочная стратегия такова: «Как нам жить с covid-19?
В течение примерно года вакцины могут стать частью ответных мер и даже улучшенных методов лечения, и определенный уровень иммунитета от скопления будет играть роль в глобальной стратегии выхода из коронавируса.
«Я думаю, мы вернемся к нашей прежней жизни», — говорит Уолтерс. «Пандемии уже были. Эти меры не вечны. Они были введены для достижения определенной цели — выравнивания кривой для защиты нашей системы здравоохранения. Мы не знаем точно, когда это закончится. Но это закончится. "
