Новый коронавирус привел наше общество к минимально возможному. Он закрывал компании, отменял большие собрания и держал нас всех дома. Все удивляются одному и тому же: когда произойдет возврат к нормальной жизни?
Ответ очень прост: когда достаточная часть населения (от 60 до 80% людей) будет иммунизирована против COVID-19 и/или сможет сдержать распространение заболевания от человека к человеку. Это конечная цель, хотя никто точно не знает, сколько времени потребуется для ее достижения. Сценарии выхода из этого коронавирусного кошмара, напротив, разные.
Долгая дорога и короткая дорога
Есть два реалистичных и жестоких пути достижения знаменитого «стадного иммунитета». Одним из них является разработка вакцины. Во-вторых, болезнь распространится, наверняка убивая многих, но в то же время оставляя многих других неуязвимыми. Это «английский» тезис (позже сильно изменённый). Пока неизвестно, дает ли выздоровление от болезни иммунитет, не говоря уже о пожизненном иммунитете, я бы не считал это первым выбором.
К сожалению, оба эти сценария коронавируса могут длиться год или два, но в то же время, степень нормальности, вероятно, будет восстановлена, Абсолютно не на Пасху, как хотел бы Ренци или Трамп, Но этим летом, например, мы могли найти открытые рестораны, но без концертов, открытые офисы, но не переполненные пляжи, бары с промежутками между местами.
Вообразить закономерности возвращения в повседневную жизнь было бы легче, если бы власти имели полное представление о том, кто инфицирован, исцелен, невосприимчив или подвержен. Информация, которая может появиться в результате широко распространенных испытаний, которые мир развертывает очень медленно.
По этой причине принятая стратегия – это самоизоляция. Оно способно замедлить распространение вируса, максимально избавив больницы страны от катастрофической перегрузки пациентами. К сожалению, за это приходится платить замораживанием повседневной жизни.
Эпидемиологи подчеркнули, что понятия не имеют, когда жизнь «разморозится», но здесь и есть ряд возможных сценариев того, как мы можем возобновить некоторые виды деятельности после (или даже во время) коронавируса. Ниже приведены некоторые переломные моменты, за которыми стоит следить в ближайшие недели, месяцы и годы, с разбивкой по срокам.
Сценарии от 1 до 2 месяцев
Должен отметить, что эксперты считают этот момент маловероятным. Но многие меры социального дистанцирования могут прекратиться через месяц или два, если коронавирус «внезапно окажется менее серьезным патогеном». Вот что он сказал, например Уильям Ханаж, профессор эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т.Ч.Чана. «Люди, инфицированные второй и третьей степенью, могут переносить очень легкое заболевание и быстро развивать иммунитет». Это гипотетическое обстоятельство, безусловно, было бы фантастическим. Но это также вызовет «много головной боли» у экспертов общественного здравоохранения из-за чрезвычайной сложности точного определения предполагаемого иммунитета по региону, возрасту и типу субъекта.
Другой путь к краткосрочному разрешению намного проще: меньшее социальное дистанцирование приведет к тому, что Эндрю Ноймер, профессор общественного здравоохранения Калифорнийского университета, дает определение «большому, кратковременному и резкому шоку». Другими словами: множество инфекций в ближайшие месяцы, перегруженная система здравоохранения и смерть многих людей. Предполагается, что после такой катастрофы многие люди получат прививки.
Оба эти события были бы полезны, чтобы оставаться в ящике еще как минимум два месяца, к лучшему или к худшему. К тому времени эксперты в области общественного здравоохранения узнают больше о вирусе к тому времени. Через месяц или дваОрганы общественного здравоохранения и исследователи также, вероятно, будут иметь более четкое представление о том, приобрели ли выздоровевшие иммунитет, и если да, то на какой срок. Такая информация будет полезна для усилий по сдерживанию.
Сценарии от 3 до 4 месяцев
Этот сценарий может реализоваться в гипотезе, согласно которой широкое развитие (и использование) быстрых или очень быстрых тестов заставляет нас обнаружить, что у нас уже есть существенный массовый иммунитет к этому вирусу.
В этом смысле важна разработка двух типов тестов: тот, который обнаруживает присутствие самого вируса, и тот, который обнаруживает антитела, которые вырабатывают люди, когда они иммунны к нему.
С этой новой информацией, сказал Ханаге, можно будет изолировать людей, которые являются заразными или более уязвимыми, в то время как большая часть населения возвращается к чему-то, напоминающему нормальную жизнь.
«В ресторане было бы меньше столов или меньше людей в баре», он сказал. Между тем, если в некоторых местах уровень заболеваемости гораздо выше, чем в других, люди в этих регионах или городах могут уйти из дома раньше или в другое время, чем люди в других частях страны.
Майкл СтотоПрофессор управления системами здравоохранения и здравоохранения населения в Джорджтаунском университете определяет три переменные, которые определяют распространение заболевания:
- Сколько зараженных людей или контактов на загрязненных поверхностях в среднем встречаются за один день;
- Сколько шансов передачи вируса в этих ситуациях;
Если более целенаправленное тестирование начнет давать более полную картину распространения вируса, органы здравоохранения могут сосредоточиться на одной переменной больше, чем на другой.
Например, если данные тестирования покажут, что нам необходимо сократить количество людей, встречающихся вместе, возможно, рестораны и малые предприятия вновь откроются, но крупные многолюдные мероприятия будут отменены. Короче говоря, «нормальность» с переменной структурой.
Через три или четыре месяца, исследователи, возможно, определили лечение для COVID-19. Может быть, не лекарство, но что-то, что может быстро и надежно облегчить симптомы, избегая смерти. Это не устранит сохраняющуюся потребность в социальном удалении, поскольку все еще возможны крупномасштабные вспышки, но может снизить риск перегрузки больниц страны в случае возникновения вспышки.
Для Ханаге этот график более вероятен, чем более короткие сценарии коронавируса.
Сценарии от 4 до 12 месяцев
Большой вопрос, оставшийся без ответа, относительно Covid-19 заключается в том, существенно ли замедлится его распространение летом, как и в случае с гриппом.
У исследователей есть несколько теорий о том, почему лето является враждебным сезоном для гриппа: более высокие температуры и повышенное УФ-излучение смертельны для некоторых вирусов. Школы закрыты, что лишает вирус важной питательной среды. Но пока неизвестно, применима ли какая-либо из этих теорий к коронавирусу.
Здесь возможных сценариев становится два: в одном летом коронавирус отступает. Не в другом. В обоих случаях по крайней мере некоторые из действующих в настоящее время мер социального дистанцирования сохранятся и во второй половине года.
В первом случае вирус выводится летом. Лето будет немного веселее, чем весна, по крайней мере, в Северном полушарии. Вероятно, будут разрешены занятия на свежем воздухе в небольших группах. Возможно, бары и рестораны вновь откроются. Но, вероятно, будет тормоз на больших встречах. Ни стадионов, ни концертов, ни пляжей, ни кинотеатра (разве что на открытом воздухе и на правильных расстояниях).
Чемпионаты могут возобновиться летом, но без зрителей телепрограммы по-прежнему будут лишены студийной аудитории. Тем временем магазины могут продолжать ограничивать количество авторизованных покупателей. Давайте на время забудем о больших скоплениях людей, но в небольших масштабах ограничений будет меньше, и жизнь наверняка вернется на более приемлемый уровень.
Также может быть (относительно) безопасно передвигаться, чтобы увидеть любимых. Если вероятность заражения уменьшается и распространяется повсюду, как дома, так и в других местах, ограничения на поездки не имеют большого смысла. Конечно, однако, станции и аэропорты будут иметь доступ по квоте.
Негативным аспектом приближения этого лета к «нормальному» является то, что существует большая вероятность (хотя и не фактическая) возобновления болезни энтея через шесть месяцев. Этот «рецидив» инфекций может возобновиться начиная с октября, что вновь приведет к необходимости социального дистанцирования.
Это социальное дистанцирование может быть таким же, как нынешнее, или слегка смягченным: к этому моменту у многих людей мог бы развиться возможный иммунитет, и они теоретически могли бы выходить на улицу, не рискуя заразиться. И мы бы узнали еще больше о вирусе. Если бы к осени у нас была полная уверенность в том, что дети обладают сильной устойчивостью к заражению, но прежде всего к его распространению, школы могли бы даже вновь открыться.
В течение трех-четырех месяцев, страны по-прежнему будут в лучшем положении, чтобы поглотить новую волну инфекций. Лето — хорошее время для производства большего количества аппаратов искусственной вентиляции легких и увеличения количества мест в отделениях интенсивной терапии. Это увеличит запас защитного снаряжения, которое носят работники здравоохранения для предотвращения инфекции.
Если бы мы использовали летний перерыв для усиления нашей реакции осенью, короче говоря, с правильным усилением, социальное дистанцирование могло бы быть дополнительно уменьшено.
И мы подходим ко второму из «подсценариев»: к тому, при котором коронавирус не отступает даже летом. Текущий пик снизится из-за принятых сейчас мер изоляции, но риск восстановления останется высоким в теплые месяцы. По словам Ноймера, если бы число случаев заболевания существенно не снизилось к началу-середине июня, мы бы знали, что вирус не является сезонным.
На этом этапе меры социального дистанцирования могут быть изменены в зависимости от ситуации. При постоянной волне других инфекций карантин может продолжаться точно так же, как и сейчас. Однако, если бы больницы были лучше оснащены, социальное дистанцирование могло бы быть уменьшено. Может быть больше работы вне дома и небольшое увеличение общительности, но все равно это будет мир со строгим мытьем рук, удушливым чиханием и щедрым количеством дезинфицирующего средства для рук. По всей вероятности, люди, которые могут работать удаленно или заказывать еду по доставке, будут делать это вместо того, чтобы выходить из дома.
Сценарии от 12 до 18 месяцев (и далее)
Весна 2021 года - время, когда все ждут, чтобы увидеть вакцину. «Все, что быстрее, было бы мировым рекордом, это была бы скорость света»говорит Ноймер. Если это приблизительный проект для совершенствования, это займет еще больше времени, вероятно, еще шесть месяцев или год после следующей весны.
Вакцины, как я тут написал, они занимают так много времени, потому что их трудно совершенствовать. Серия методических тестов проводится, чтобы убедиться, что они не наносят вред здоровым людям, что они генерируют желаемые антитела и что эти антитела действительно защищают от болезни. Они не являются чрезмерной бюрократической защитой: если вам нужно что-то сделать (или положить в рот) сотням миллионов, возможно, миллиардам людей, вам нужно хорошо изучить это.
И если это сработает, нормальная жизнь возобновится, но не сразу. Логистика вакцинации миллионов людей — непростая задача. И даже если предположить, что не все будет доставлено одной большой партией, потребуется какая-то система, чтобы определить, кто получит первые дозы. Люди, наиболее уязвимые к этой болезни? Медицинские работники?
Не поймите меня неправильно, изучая все сценарии развития коронавируса, возможно, что никто не сможет разработать безопасную и эффективную вакцину. Это было бы разочарованием, но опять же через 12-18 месяцев мы будем на пути к общенациональному иммунитету, и наверняка достигнем его к осени 2021 года. А до тех пор мы, вероятно, не будем находиться в изоляции более года. . Даже в мире без вакцин достижение иммунитета на уровне населения означает, что будущие вспышки COVID-19 будут гораздо менее опасными, чем нынешняя. Вирус может оставаться угрожающим и продолжать циркулировать, заражая людей так же, как простуда или грипп, и даже больше.
