Новый коронавирус привел наше общество к минимально возможному. Он закрывал компании, отменял большие собрания и держал нас всех дома. Все удивляются одному и тому же: когда произойдет возврат к нормальной жизни?
Ответ очень прост: когда достаточная часть населения (от 60 до 80% людей) будет иммунизирована от COVID-19 и/или сможет сдерживать распространение болезни от человека к человеку. Это конечная цель, хотя никто точно не знает, сколько времени потребуется, чтобы ее достичь. А вот сценарии выхода из этого коронавирусного кошмара разные.
Долгая дорога и короткая дорога
Есть два реалистичных и жестоких пути к знаменитому «стадному иммунитету». Одним из них является разработка вакцины. Во-вторых, болезнь распространяется, убивая многих, но оставляя многих невосприимчивыми. Это «английский» тезис (значительно измененный позднее). Пока не известно, дает ли выздоровление от болезни иммунитет, не говоря уже о пожизненном иммунитете, я бы не стал рассматривать его как лучший выбор.
К сожалению, оба эти сценария коронавируса могут длиться год или два, но в то же время, степень нормальности, вероятно, будет восстановлена, Абсолютно не на Пасху, как хотел бы Ренци или Трамп, Но этим летом, например, мы могли найти открытые рестораны, но без концертов, открытые офисы, но не переполненные пляжи, бары с промежутками между местами.
Вообразить закономерности возвращения в повседневную жизнь было бы легче, если бы власти имели полное представление о том, кто инфицирован, исцелен, невосприимчив или подвержен. Информация, которая может появиться в результате широко распространенных испытаний, которые мир развертывает очень медленно.
По этой причине принята стратегия самоизоляции. Он может замедлить распространение вируса, максимально спасая больницы страны от катастрофической перегрузки пациентами. К сожалению, за это приходится платить замораживанием повседневной жизни.
Эпидемиологи отмечают, что они понятия не имеют, когда жизнь «оттает», но тут и там есть ряд возможных сценариев того, как мы могли бы возобновить некоторые виды деятельности после (или даже во время) коронавируса. Вот некоторые поворотные моменты, за которыми нужно следить в ближайшие недели, месяцы и годы.
Сценарии от 1 до 2 месяцев
Должен отметить, что эксперты считают такое время крайне маловероятным. Но многие меры социального дистанцирования могут закончиться через месяц или два, если коронавирус окажется «внезапно менее серьезным патогеном». Вот что он сказал, например Уильям Ханаж, профессор эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана. «У людей, инфицированных второй и третьей степенью, может развиться очень легкое заболевание и быстро развиться иммунитет». Это гипотетическое обстоятельство, безусловно, было бы фантастическим. Но это также вызвало бы «много головной боли» у экспертов в области общественного здравоохранения из-за крайней сложности точного определения этого предполагаемого иммунитета по области, возрасту, типу субъекта.
Другой путь к краткосрочному разрешению намного проще: меньшее социальное дистанцирование приведет к тому, что Эндрю Ноймер, профессор общественного здравоохранения Калифорнийского университета, называет это «большим, коротким, резким шоком». Другими словами: много инфекций в ближайшие месяцы, перегруженная система здравоохранения и смерть многих людей. Предполагается, что после такой катастрофы многие люди будут привиты.
Оба эти события были бы полезны, чтобы оставаться в ящике еще как минимум два месяца, к лучшему или к худшему. К тому времени эксперты в области общественного здравоохранения узнают больше о вирусе к тому времени. Через месяц или два, органы общественного здравоохранения и исследователи, вероятно, будут иметь более четкое представление об иммунитете, если таковой имеется, приобретенном выздоровевшим, и если да, то как долго. Такая информация будет полезна для усилий по сдерживанию.
Сценарии от 3 до 4 месяцев
Этот сценарий может иметь место в гипотезе, в которой широкое развитие (и использование) быстрых или очень быстрых тестов заставляет нас обнаружить, что у нас уже есть существенный массовый иммунитет к этому вирусу.
В этом смысле важна разработка двух типов тестов: тот, который обнаруживает присутствие самого вируса, и тот, который обнаруживает антитела, которые вырабатывают люди, когда они иммунны к нему.
С этой новой информацией, сказал Ханаге, можно будет изолировать людей, которые являются заразными или более уязвимыми, в то время как большая часть населения возвращается к чему-то, напоминающему нормальную жизнь.
«В ресторане было бы меньше столиков или меньше людей в баре»., он сказал. Между тем, если в некоторых местах уровень заболеваемости намного выше, чем в других, люди в этих регионах или городах могут покинуть свои дома раньше или в другое время, чем люди в других частях страны.
Майкл СтотоПрофессор управления системами здравоохранения и здравоохранения населения в Джорджтаунском университете определяет три переменные, которые определяют распространение заболевания:
- Сколько зараженных людей или контактов на загрязненных поверхностях в среднем встречаются за один день;
- Сколько шансов передачи вируса в этих ситуациях;
Если бы более целенаправленное тестирование стало давать более полную картину распространения вируса, органы здравоохранения могли бы сосредоточиться на одной переменной больше, чем на другой.
Например, если тестовые данные показали, что необходимо сократить количество людей, собирающихся на встречи, возможно, рестораны и малые предприятия снова откроются, но крупные многолюдные мероприятия будут отменены. Короче говоря, «нормальность» с переменной структурой.
Через три или четыре месяца, исследователи, возможно, определили лечение для COVID-19. Может быть, не лекарство, но что-то, что может быстро и надежно облегчить симптомы, избегая смерти. Это не устранит сохраняющуюся потребность в социальном удалении, поскольку все еще возможны крупномасштабные вспышки, но может снизить риск перегрузки больниц страны в случае возникновения вспышки.
Для Ханаге этот график более вероятен, чем более короткие сценарии коронавируса.
Сценарии от 4 до 12 месяцев
Большой нерешенный вопрос о COVID-19 заключается в том, существенно ли замедлится его распространение, подобно гриппу, в течение лета.
У исследователей есть несколько теорий относительно того, почему лето является неблагоприятным сезоном для гриппа: более высокие температуры и усиление УФ-излучения смертельны для некоторых вирусов. Школы закрыты и лишают вирус важной питательной среды. Но пока неизвестно, применима ли какая-либо из этих теорий к коронавирусу.
Здесь возможных сценариев становится два: в одном коронавирус отступает летом. В другом нет. В обоих случаях по крайней мере некоторые из действующих в настоящее время мер социального дистанцирования будут действовать во второй половине года.
В первом случае вирус выводится летом. Летом будет немного веселее, чем весной, по крайней мере, в Северном полушарии. Вероятно, будут разрешены мероприятия на свежем воздухе в небольших группах. Возможно, откроются бары и рестораны. Но, вероятно, будет тормоз на больших собраниях. Ни стадионов, ни концертов, ни пляжей, ни кинотеатра (если не на открытом воздухе и с правильными расстояниями).
Лиги могут возобновиться летом, но без зрителей телешоу по-прежнему будут отказываться от студийной аудитории. Тем временем магазины могут продолжать ограничивать количество авторизованных покупателей. Давайте на время забудем о больших скоплениях людей, но в малом масштабе ограничений будет меньше, и жизнь, безусловно, вернется на более приемлемый уровень.
Также может быть (относительно) безопасно передвигаться, чтобы увидеть любимых. Если вероятность заражения уменьшается и распространяется повсюду, как дома, так и в других местах, ограничения на поездки не имеют большого смысла. Конечно, однако, станции и аэропорты будут иметь доступ по квоте.
Недостатком этого лета, более близкого к «нормальному», является то, что будет большая вероятность (хотя и не с уверенностью) выздоровления от энтеоболезни через шесть месяцев. Этот «рецидив» инфекций может вернуться, начиная с октября, что вновь потребует социального дистанцирования.
Это социальное дистанцирование может быть таким же, как нынешнее, или немного облегченным: в этот момент у многих людей мог выработаться возможный иммунитет и теоретически они могли выйти, не рискуя заразиться. И мы бы знали еще больше о вирусе. Если бы к осени мы были полностью уверены, что дети обладают сильным сопротивлением к заражению, но прежде всего к его распространению, школы могли бы даже открыться.
В течение трех-четырех месяцев, страны по-прежнему будут в лучшем положении, чтобы поглотить еще одну волну инфекций. Лето было бы хорошим временем, чтобы произвести больше респираторов, увеличить количество мест в отделениях интенсивной терапии. Это увеличит запас средств защиты, которые медицинские работники носят для предотвращения заражения.
Если бы мы использовали летний перерыв для усиления нашей реакции осенью, короче говоря, с правильным усилением, социальное дистанцирование могло бы быть дополнительно уменьшено.
И давайте перейдем ко второму из «подсценариев»: тому, в котором коронавирус не уходит даже летом. Нынешний пик снизится из-за принятых сейчас мер по изоляции, но риск восстановления останется высоким в теплые месяцы. По словам Ноймера, если число случаев не уменьшится значительно к началу середины июня, мы будем знать, что вирус не является сезонным.
На этом этапе меры социального дистанцирования могут быть изменены в зависимости от ситуации. При постоянной волне других инфекций карантин может продолжаться точно так же, как и сейчас. Однако, если бы больницы были лучше оснащены, социальное дистанцирование могло бы быть уменьшено. Может быть больше работы вне дома и небольшое увеличение общительности, но все равно это будет мир со строгим мытьем рук, удушливым чиханием и щедрым количеством дезинфицирующего средства для рук. По всей вероятности, люди, которые могут работать удаленно или заказывать еду по доставке, будут делать это вместо того, чтобы выходить из дома.
Сценарии от 12 до 18 месяцев (и далее)
Весна 2021 года - время, когда все ждут, чтобы увидеть вакцину. «Любой более быстрый тайминг был бы мировым рекордом, это была бы скорость света».говорит Ноймер. Если это приблизительный проект для совершенствования, это займет еще больше времени, вероятно, еще шесть месяцев или год после следующей весны.
Вакцины, как я тут написал, они занимают так много времени, потому что их трудно совершенствовать. Серия методических тестов проводится, чтобы убедиться, что они не наносят вред здоровым людям, что они генерируют желаемые антитела и что эти антитела действительно защищают от болезни. Они не являются чрезмерной бюрократической защитой: если вам нужно что-то сделать (или положить в рот) сотням миллионов, возможно, миллиардам людей, вам нужно хорошо изучить это.
И если это сработает, нормальная жизнь возобновится, но не сразу. Логистика вакцинации миллионов людей — немалый подвиг. И даже если предположить, что все это не поступает одной большой партией, потребуется какая-то система, чтобы определить, кто получит первые дозы. Люди, наиболее уязвимые для болезни? Медицинские работники?
При рассмотрении всех сценариев коронавируса, то, не хочется, также возможно, что никто не в состоянии разработать безопасную и эффективную вакцину. Это было бы разочарованием, но даже тогда, через 12-18 месяцев, мы были бы уже на пути к общепопуляционному иммунитету, наверняка достигнув его к осени 2021 года. год. Даже в мире, свободном от вакцин, достижение иммунитета всего населения означает, что будущие вспышки COVID-19 будут гораздо менее опасными, чем нынешние. Вирус может оставаться опасным и продолжать циркулировать, заражая людей так же сильно, как простуда или грипп.
