Есть вещи, с которыми мы никогда не готовы столкнуться: выбор, отключать или не отключать пациентов, лежащих в коме на больничной койке, вероятно, является одним из худших.
Решение затруднено тем фактом, что нет теста, чтобы доказать, есть ли еще активное сознание за пределами следов. И врачам очень сложно предсказать, кто проснется между пациентами в коме, а кто нет.
Сегодня группа исследователей из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета обнаружила, что инструмент, уже доступный почти во всех больницах, также может обнаруживать сигналы «скрытого сознания» у пациентов, находящихся в коме. Эти незначительные признаки активности показывают, что человек находится в сознании, слушает нас, даже если физически не способен это показать.
Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии показал, что простая электроэнцефалограмма (ЭЭГ) обнаруживает признаки скрытого сознания у одного пациента через 7 дней после нескольких дней после серьезной проблемы с мозгом. И статистика показывает, что у тех, у кого есть такие признаки, больше шансов проснуться через год.
Для этого ЭЭГ, уже доступный и недорогой инструмент, который можно использовать на коматозном пациенте, не снимая его со своего места, может оказать большую помощь. Много лет назад другое исследование на теоретическом уровне он разработал методы, основанные на этом инструменте: сегодняшний можно считать эволюцией.
Limbo
Когда пациент в коме не реагирует на раздражители в течение нескольких дней или недель, у врачей есть несколько тестов для оценки их остаточной реактивности. К сожалению, все они неточны, учитывая отсутствие у нас знаний о механизмах, лежащих в основе человеческого сознания.
Когда речь заходит о сознании и о том, как оно производится, мы нащупываем в темноте. Тем не менее идентификация «подземных» сигналов сознания - все более обширная область исследований.
Некоторые исследования привели к выводу, что у части пациентов в вегетативном состоянии активность мозга очень похожа на активность здоровых людей. Однако по какой-то причине они не могут проснуться. Обнаружение признаков, по-видимому, отсутствующей активности поможет врачам улучшить лечение.
Одно можно сказать наверняка: эти скрытые сигналы сознания являются сильными признаками возможного будущего пробуждения.
Маленькие надежды
В новом исследовании ученые использовали машинное обучение для анализа ЭЭГ 104 пациентов, находящихся в коме из-за повреждения мозга в результате кровотечения, травмы или кислородной недостаточности.
Алгоритм искал активность мозга, которая указывала на способность пациента понять просьбу пошевелить руками. Если команда вызвала разные мыслительные пути, то была большая вероятность, что пациент слышал все, но не мог двигаться.
15% пациентов в вегетативном состоянии проявляют признаки скрытого сознания через 4 дня после несчастного случая. Среди них половина улучшается и становится способной реагировать на словесные команды даже после выписки из больницы.
